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腹泻腹痛脓血便,治疗2年无效,溃疡性

来源:腹痛原因 时间:2020-9-8
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徐某,男,40岁。患者平素嗜食肥甘之品,加之工作劳累而出现腹泻、里急后重、腹痛、脓血便。结肠镜检查发现降结肠、直肠有溃疡、水肿、充血。大便培养排除痢疾,经中西医治疗2年无效。刻诊:形体消瘦,乏力,腹泻每日4~5次,里急后重,腹痛,脓血便,纳差,舌质淡红,苔黄略腻,脉弦细滑。患者病情反复迁延而脾虚气弱,湿热内阻,气滞血瘀。治以健脾、清热利湿解毒、行气活血为法。方以薏苡附子败酱散加味。药用:薏苡仁30g,制附子5g,败酱草30g,马齿苋10g,白头翁10g,牡丹皮10g,赤芍药10g,地榆10g,枳壳10g,木香10g,甘草10g,大黄3g。水煎服,日1剂。坚持服用4个月后病情减轻,腹痛偶发,大便时稀,无里急后重、脓血便,纳食较前好转,舌质淡红,苔白,脉弦细。方以六君子汤合四逆散加味。药用:党参15g,白术12g,茯苓12g,陈皮10g,法半夏10g,甘草10g,柴胡10g,败酱草20g。水煎服,日1剂。服药后疼痛消失,大便成形,遂以口服参苓白术丸善后防复发,嘱其舒畅情志,劳逸结合,以清淡易消化饮食为主,随访1年6个月未复发。医案出处:马德孚慢性溃疡性结肠炎归为中医学脏毒、肠痈范畴,总属阴阳失调所致。多因脾胃虚弱、寒温不调、饮食失节和情志不畅而致脾胃受损,大肠传导失司,水湿下注大肠,清浊不分,湿热蕴结,气血凝滞,脉络失和,血败肉腐而致病。缠绵难愈。病久之后,一方面邪气阻滞,日久伤正;另一方面正气不足,又易被外感、饮食、情志因素诱发而加重。方以薏苡附子败酱散加味,以健脾除湿为主,合以解毒,最终以健脾利湿收功。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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