题图：垚淼
无论是哪一个专业的医生，都会有让自己犯愁的病。而对于消化科，或者普通外科的医生来说，“腹痛原因待查”，名列前茅。
腹痛的病人来就诊，从一开始，空气中就燃烧着焦虑的情绪。痛苦是显而易见的，病人家属的情绪，也处在焦虑、容易激惹的状态。
接诊过“腹痛原因待查”的棘手病例的人，应该知道我在说什么。脑子里的那根线儿，立刻被自己绷紧。
此刻，那些年里，被你翻过无数遍，边角发黑的内外妇传的专业教材，躺在书架里的某个角落，就像曾经指导过你的前辈，如今，再也不能陪伴你了。彼时，你只能拼命在脑子里搜索，努力回忆，关于一切鉴别诊断的方法和细节。
医生诊断疾病，并不是有什么超然的能力，很多时候，诊断和治疗，都是一个持续、变化的过程。
这个病人，就是因为“腹痛原因待查”来住院的。事情还得从2个月前说起。
时间穿越回2个月前的一个夜班。
2个月前的一个夜班，刚做了基本的交接，我还没有开始晚间查房。对值班的医生来说，病房走廊的跑步声，和患者家属的大声呼叫，是最能让人心里一紧的事情。
但这次真的发生了，伴随着的，还有急匆匆跑过来的护士。我腾地一下，从椅子上弹起来，向76-1病房跑过去。很快到了病房门口，第一眼看到的是，一个瘦小的老太太瘫坐在床头的地上，她的女儿站在旁边不知所措。我冲进病房里，一把将老太太抱起，平放到病床上。
护士很快也连好了“心电监护”。监护仪显示，病人的心率次/分，血压却很低，70/40mmHg。听诊，心脏跳动的声音也很微弱。
我迅速了解了患者的病情：病人因为“腹痛“入院，入院时胃镜显示：胃溃疡、十二指肠溃疡。这些，本已可以解释腹痛的原因了。
但明显，出了新的状况。
病人感到心前区不适，心电图提示：下壁心肌梗死。急检心肌肌钙蛋白：超敏肌钙蛋白显著升高。
到此，诊断为急性心肌梗死。转诊到心内科。我将病人送到心内科监护病房，急诊PCI（经皮冠脉介入治疗）。术后给予必要的口服药物治疗。出院，回家。
2个月的时间，很快就过去了。
但是，现在，2个月后，老太太，再次因为”腹痛“住院。
为什么腹痛如此顽固？做医生，需要担心的事情，太多了。不是吗？
看片子，你就知道，这回又发生什么了。
下面就看你的啦。
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