关于小儿疝气问题
小儿疝气医学上称小儿腹股沟斜疝，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。疝气一般发生率为1-5%，男孩疝气发生率高，但女孩也会发生疝气，男孩是女孩的10倍。疝气可以是单侧，双侧疝气约占10%。
疝气发生的原因
小儿疝气属于先天性疾病之一，这里以男孩疝气为例来解释疝气的发生。男孩在胚儿时期，双侧睾丸在腹腔内，出生前夕，双侧睾丸降到双侧阴囊，我们知道阴囊在腹腔外，睾丸从腹腔内到腹腔外必须经过腹壁，腹壁上必须有孔睾丸才能降到阴囊。当睾丸降到阴囊后，腹壁上的孔就关闭了。如果因某种原因，腹壁上孔没有关闭，腹腔内的脏器通过腹壁上孔坠入腹壁外即形成疝气。刚开始因腹壁孔小，腹腔脏器坠出少，疝气只是在腹股沟上形成一个“小包”，随着腹腔脏器的坠出，腹壁上孔被越撑越大，疝气也越来越大，最终腹腔脏器坠入阴囊。腹腔脏器坠出最多的是小肠，故疝气又称“小肠气”。
疝气的分类
1.普通疝气，即家长看到小孩站立时，腹股沟上有“包块”，或者阴囊比较大，当小孩躺倒时，包块就自行消失了。触摸时包块柔软、无疼痛，小孩子没有任何不适症状。普通疝气可以择期手术。
2.嵌顿疝气，即小孩平时就有普通疝气，孩子突然哭闹不止，包块拒绝触摸或触痛明显，包块固定，不能消失。有时会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安等。嵌顿疝气必须在48小时之内进行处理，否则有发生肠坏死的可能甚至危及生命！
怎么判断孩子发生嵌顿疝气
1.小儿不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
2.小儿出现不明原因剧烈的呕吐，发烧需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
3.肠梗阻的症状出现需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
4.发现小儿血便需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
一定要仔细探查有无腹股沟嵌顿疝气，当然也要请医师检查有无其他的疾病。
小儿疝气治疗的误区
1.小儿疝气要不要手术治疗？小儿疝气最佳治疗方案就是手术治疗，现在小儿疝气手术安全性高、损伤小、恢复快、治疗效果相当的满意。小儿疝气一旦形成，自愈的可能性在5%以下，即使自愈了，老年时还会形成疝气，最后还要开一刀！
2.小儿疝气保守治疗靠不靠谱？不靠谱！过去小儿疝气曾经用过疝气带、局部打硬化剂等保守治疗，这些方法治疗效果差，疝气复发率高，且并发症多，最后连手术补救治疗都相当的困然。强烈不推荐这些保守治疗，尤其是局部打硬化剂的治疗。
3.女孩疝气的问题，女孩疝气发生率低于男孩，但疝气的危害性高于男孩。女孩疝气嵌顿的内容物往往是卵巢和输卵管，很容易发生卵巢坏死，最终切除坏死的卵巢，这样血的教训临床上太多太多……卵巢和输卵管与疝囊壁发生摩擦，今后发生痛经、宫外孕、不孕的概率高！如果女孩疝气小时候不治疗，将来怀孕后腹压高极易发生嵌顿疝气，引起流产！另外，女孩疝气双侧率高且有遗传。
4.关于小儿疝气手术年龄，小儿疝气手术年龄没有固定时间，原则上6个月后就可以手术，但如果发生疝气嵌顿，什么年龄都要紧急手术！
5.疝气术后会复发吗？小儿疝气手术复发率在5%以下，随着手术技术的进步，其复发率还在下降！容易发生复发的疝气往往是巨大的疝气、滑动性疝气、小儿有基础病的疝气、以前打过硬化剂治疗的疝气等。
6.小儿疝气需要全身麻将吗？全麻的小儿大脑有影响吗？现代医学已经非常发达了，全麻技术已经相当成熟，安全性非常高。我国麻醉技术基本与国外相当，甚至有些领域超过国外。现在欧美发达国家，所有手术都是全身麻醉，甚至拔个牙都是全麻！全麻不仅仅止痛，更重要的是更为人道，消除患者的心理恐慌，对儿童更是如此！全麻对小儿大脑有无影响目前没有相关报道！
小儿疝气术后的注意事项
1.疝气术后应平卧2周，不要让孩子过早的站立，让伤口充分长好，最大限度的防止复发。
2.吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。
3.不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
4.疝气术后阴囊会有不同程度的肿胀，有时阴囊甚至比术前还大，阴囊肿胀会慢慢消失的，完全消肿大约需要1—3个月，请家长不要过于担心。阴囊肿胀一般无触痛、无红肿，如果有触痛、红肿、发热等应及时告诉医生。
5.经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿涨，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。
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