慢性胃炎是临床上很常见的消化疾病。多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，且为非特异性；部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀等消化不良的症状。然而功能性消化不良、消化性溃疡、甚至胃癌很多疾病都有上腹痛的表现，如何正确辨别区分，并合理使用药物。
诊断鉴别：
消化性溃疡
两者均有慢性上腹痛；
消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主；
慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良表现为主。
鉴别依靠胃镜检查。
功能性消化不良
有消化不良症状的慢性胃炎与功能性消化不良患者在临床表现和精神心理状态上无明显差异。有调查显示功能性消化不良患者中85%存在胃炎。
胃癌
慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。
绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。
慢性胆道疾病
慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。
该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
其他
肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治；
全面查体及有关检查可防止误诊。
治疗原则：慢性胃炎的治疗原则
慢性胃炎治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。
1、有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)。
2、根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。
3、有明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
4、选用多靶点作用、安全性较高的中药治疗。
消化性溃疡治疗原则
1、缓解消化性溃疡症状，愈合溃疡。最主要的措施是抑酸治疗，主要选择PPI制剂。
2、根除HP是消化性溃疡的基本治疗，他是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。
3、联合应用胃黏膜保护剂提高溃疡愈合质量，有助于减少溃疡的复发。
4、中药多靶点干预，促进溃疡愈合，可有效治疗消化性溃疡。
5、消化性溃疡治疗应严格按照疗程进行，一般十二指肠溃疡疗程为4周，胃溃疡疗程为6-8周。
功能性消化不良治疗原则
1、促胃肠动力剂适用于消化不良餐后不适综合征
2、抑酸剂适用于消化不良上腹痛综合征
3、胃黏膜保护剂适用于合并慢性胃炎者。
4、消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药
5、根除HP治疗对小部分有HP感染的FD患者可能有效。
6、抗抑郁药对伴有抑郁等心理因素者。
7、中药根据证型匹配对应西医分型，如荆花胃康胶丸分型对应上腹痛综合征（寒热错杂型）。
治疗原则总结：慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良均存在上腹痛等胃部不适症状，且在治疗原则中均明确提出缓解症状是首要任务，而消化性溃疡治疗要求疗程用药：一般十二指肠溃疡疗程为4周，胃溃疡疗程为6-8周，才能保证溃疡愈合，避免复发。
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