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遇到不正常阴道出血,下腹痛宫外孕早发现早

来源:腹痛原因 时间:2021-11-18

验孕棒上的“两条线”是许多新生命报到的第一个证明,同时,孕妈妈身体也会因激素的改变出现许多生理变化,但是宫外孕却也可能与“怀孕初期的症状”雷同,因此相对较难觉察。

当胚胎着床、发育的地方不是在正常的子宫腔内,除了因为着床位置不对,胚胎无法健康成长之外,甚至有可能在发育过程中破裂出血,对母体造成伤害!宫外孕无法预防,保护自己的最佳方式,就是及早发现、及早治疗。

月经周期与精卵结合过程

在谈宫外孕之前,应了解正常的怀孕过程。女性的月经周期长短不一,一般介于23~35天,从子宫内膜剥落、滤泡期、排卵、黄体到行经期的周期性循环。从月经周期开始,也就是经期的第一天,子宫内膜剥落,脑垂体便会收到讯号,促卵泡激素分泌,刺激卵巢中的卵子成熟。当卵巢中优势卵泡破裂,排出卵子,输卵管末端的缴部,有如人的双手一般,会自动抓取卵子,让卵子进入输卵管内,等待与精子的相遇、结合。当卵子受精后,输卵管便会通过“纤毛运动”,将受精卵往内推向子宫,以利于胚胎着床。

认识宫外孕

胚胎未正常着床在子宫腔内,就是宫外孕。卵巢、输卵管、子宫角、子宫颈,甚至是腹腔其他位置,都是子宫外孕可能发生的地方,而临床上发于输卵管的概率高达九成,因此输卵管功能不佳,被归因为子宫外孕的主因。另外输卵管长肿瘤、输卵管反复性发炎,或是曾经手术让输卵管受伤甚至粘连、骨盆腔反复发炎、感染等,都会影响输卵管的功能。若是胚胎着床于输卵管,7~8周的大小可能会导致输卵管肿胀、破裂,造成出血、休克,甚至死亡的严重后果。

了解身体发出的警讯

怀孕初期经常伴随各种各样的生理变化,如孕吐、胃口改变、头晕、易疲劳、乳房胀痛等。其大多是因为激素的改变所造成,但是症状的轻重程度与结果,因人而异。临床上,子宫外孕的常见征兆为“阴道不正常出血”,进而伴随“下腹痛”,令人头疼的是,这两种症状在正常怀孕初期也可能发生。因此,建议计划怀孕的女性,除了使用验孕棒检测之外,应前往医疗院所确定是否为正常的子宫内怀孕。而没有计划怀孕的女性更应该做好避孕措施,了解自己的身体变化,才能将伤害降到最低。

阴道不正常出血

诸如月经功能性失调、激素失调、子宫颈病变、子宫内膜癌、阴道外伤等妇科问题,都有可能造成阴道不正常出血。宫外孕造成阴道不正常出血的主要原因是人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)分泌较慢,导致子宫内膜不稳定。宫外孕在胚胎4至5周大时,会陆续出现持续性且少量的出血,此现象明显与月经不同。临床上也有少数案例,虽是宫外孕造成的出血,但出血状况却与月经相似。

人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)

人绒毛膜促性腺激素,在怀孕初期扮演相当重要的角色,此一激素能维持黄体功能,促进黄体分泌雌激素和黄体酮,让子宫内膜继续生长,直至胎盘可以自行分泌足够的雌激素和黄体素。

下腹痛

造成下腹痛的原因,同样有诸多可能性。例如泌尿道或骨盆腔发炎感染、卵巢肿瘤、子宫肌瘤或是怀孕初期子宫不稳定收缩等。宫外孕所造成的下腹疼痛,来自于胚胎着床发育的位置不对,导致其他器官肿胀及出血(如输卵管)。好发在输卵管的宫外孕,伴随腹痛常发生于胚胎6周大左右,待7至8周胚胎体积更大时,便可能造成输卵管破裂,进一步产生出血,若没有实时的诊断与治疗,将对生命造成威胁。

评估现况认识治疗方式

宫外孕的治疗方式,可分为手术治疗与药物治疗。一般而言,若胚胎大小已经造成输卵管破裂出血,需通过手术治疗。而常见的手术治疗方式为:输卵管切开术、输卵管切除及药物治疗。

保守性输卵管切开术

在输卵管上切开小小的伤口,再将胚胎从开口取出、清除。临床上曾经做输卵管切开术的女性,再次发生宫外孕的概率提高,主要的原因是手术后可能造成输卵管功能不佳,且此种治疗方式术后也需要持续追踪,甚至需要配合药物治疗或再次手术。

根除性输卵管切除

输卵管切除并不代表无法怀孕,以目前的医疗技术,可通过人工生殖的方式,将卵子取出,与精子进行体外结合,再将胚胎移植进子宫。

药物治疗

若是较早发现,胚胎还非常小(小于6周),可通过注射MTX(叶酸拮抗剂),阻断叶酸的供给,让胚胎无法获得发育所需的营养素,而自行萎缩。蔡幸芬医师表示,临床上,MTX单一治疗的效果大多相当理想,能让患者少挨一刀,但打针之后,需要持续回院追踪绒毛膜指数是否下降。如果治疗过程中,出现腹痛症状,有可能是胚胎破裂,需尽快回诊。

认识高风险人群

降低子宫外孕概率

宫外孕无法预防,只能提高警觉早发现、早治疗。除了卵巢、输卵管曾经动过手术,性传染疾病及骨盆腔发炎疾病,其他如多重性伴侣、小于18岁发生性行为以及抽烟等,都被认为与宫外孕发生概率增加的因素有关。建议,保持生活作息正常、饮食均衡,提高自己的免疫力。若无计划怀孕,发生性行为时使用安全套,可避免性病感染,或是骨盆腔、阴道发炎,降低宫外孕的发生概率。

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