家住株洲市天元区的金女士前两个月
总感觉莫名的腹痛，
而且一个月比一个月严重。
想着自己近段时间吃饭不太规律，
以为是肠胃方面的毛病，
她就买了点胃药吃。
可是上个月肚子又开始痛，
而且比以前痛的更严重，
到了要吃止痛药的地步。
没办法，金女士赶医院就诊，医生通过详细询问之后发现金女士肚子疼痛跟“大姨妈”有关系，每次都是发生在大姨妈来了以后。
医生怀疑金女士是妇科问题。于是医院妇科主任王劲进寻求帮助。
专家简介
王劲进：女，毕业于湖南医科大学，妇产科主任医师。医院妇科主任。湘雅医学院兼职教授，湖南省抗癌协会妇瘤分会专业委员，株洲医学会妇产科专业委员会委员，妇科内分泌学组副组长。
从事妇产科临床工作20余年，熟练掌握妇产科各种疾病的诊断及治疗，精通妇科各类良、恶性肿瘤的手术及药物治疗，熟练操作妇科各类微创手术。
坐诊时间：周三下午（妇科肿瘤）、周四上午（妇科肿瘤）
通过详细询问和完善相关检查，王主任竟然建议金女士赶紧“啪啪啪”生小孩！
王主任何出此言？原来金女士被诊断为传说中的巧克力囊肿。
什么是巧克力囊肿科普
各位看官不要误会，巧克力囊肿不是巧克力做的。巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。
如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。
这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。
那么，为何王主任建议金女士
赶紧“啪啪啪”生小孩呢？
王主任说巧克力囊肿治疗之后又很容易复发，无论是保守治疗还是药物治疗，效果均不太理想，而根治手术又不适合想要生小孩的女性，所以此病治疗十分棘手。
腹腔镜手术是根治巧克力囊肿的手术方法，但手术后却并非万事大吉，因为手术后，人体会恢复排卵，发挥内分泌功能，残存的内膜又会开始生长，所以手术后尽早怀孕，因为怀孕后至少有一年的时间可以让这些内膜组织因为没有雌激素而逐渐衰退而被吸收掉，所以妊娠是最好的治疗方法。
听到这里，金女士绝望了，因为她还是单身……
最终，金女士根据自身情况选择了手术治疗。王主任介绍，通过腹腔镜将金女士的囊肿切除，仅在腹部留下3个钥匙孔大小的创口，有效保留输卵管和卵巢，非常适合有生育要求的女性。
王主任说，手术剥除囊肿虽然能够有效的减轻疼痛并提高生育能力，但复发率较高，不同资料显示手术后巧囊复发率在6%～67%。因此，对于不急于生育的患者，通常在术后辅以药物治疗，以减少囊肿复发率和疼痛复发率。
有研究表明术后短期（3个～6个月）应用药物并不能显著减少囊肿复发和疼痛复发，而长期应用药物（至少18个～24个月）才能降低复发率。因此，年人类生殖与胚胎协会（ESHRE）指南中推荐手术切除巧囊后应长期（至少18个～24个月）应用口服避孕药。
口服避孕药可以按照常规按周期服用，也可以连续服用。以往，医生们往往推荐按周期服用，但最近有研究显示，连续服用可能在控制痛经复发及囊肿复发方面有着更好的结果，尤其是对于那些术前痛经严重的患者。
巧克力囊肿的症状(1)痛经
主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。
因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。月经过多，月经血量多，也是临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。
(2)性交痛
宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显。
(3)不孕
30-70%子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中约70-80%的患者伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。
(4)卵巢子宫内膜囊肿
壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。
巧克力囊肿的8个预防措施1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。
2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。
3、月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。
4、如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。
5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。
6、女性月经期一定要禁止性生活。
7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经可形成溢流。
8、预防卵巢巧克力囊肿要注意月经期要做好自身的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。
王主任提醒：有卵巢巧克力囊肿病史的人应当注意定期进行B超复查，以便及时发现囊肿的复发，在其较小的时候采用药物治疗。
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