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人流手术后突发腹痛手术台上患者拒签手术

来源:腹痛原因 时间:2021-6-23

▲医生,是当你躺在手术台上,最希望你活下来的人。

■事件

43岁的陆女士,医院刚做完人工流产手术。6小时前突发右下腹疼痛,医院就诊,B超显示情况良好。回家后,腹痛却一直无法缓解,于是赶医院。

医院妇科值班医生于澎静立即给患者查体,发现患者阴道有少量暗红色血性液体,全腹都有压痛感,肝、肾区无叩击痛,子宫有漂浮感。特别奇怪的是,患者疼痛反应迟缓,与一般的炎症患者查体反应不同,颇像是内出血导致的腹痛。但陆女士脸上有妆,难以看出是否存在贫血。

于澎静立即建议患者做CT平扫,以尽快了解患者确切情况。CT检查发现,患者盆腹腔有大量积液。于澎静当下心中暗叫不好,如果盆腹腔积液是由出血所致,疼痛初始部位又属妇科的范畴,首先考虑患者是宫外孕,其次有黄体破裂出血的可能性。

■做法

可是患者刚流产过,又怎么会有宫外孕呢?胎儿从哪来呢?于澎静来不及多想,当下应立即穿刺确认积液是否为腹腔出血,再行剖腹探查进行止血。而无论何种原因的出血,陆女士都有失血休克的危险,甚至会危及生命。

此时,家属急忙从急诊室借来平车,于澎静见两名患者家属一个抱头一个抱脚抬不动患者,便一个健步上前托起患者腰部,合力将患者抱到平车上。

为节约抢救时间,于澎静一边电话请示总值班为患者开通绿色通道,一边将患者直接送至手术室。送往手术室的过程中,于澎静电话交代值班护士:“患者高度怀疑宫外孕破裂,麻烦帮忙开个住院证,通知手术室,准备抢救患者!”同时,通知备班医生田静一起前来配合手术。

建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备紧张有序地进行着。于澎静为陆女士行穿刺后,抽出5ml不凝血,腹腔积液证实为出血导致。至此,基本可以诊断陆女士为宫外孕破裂、失血性休克。

于澎静当即告知家属目前诊断结果,要求立即进行剖腹探查术。

此时,经过抗休克治疗的陆女士苏醒了过来,精神也略有好转。“医生,你可能弄错了,我刚做完流产,不可能还有宫外孕的。”陆女士要求与为她做流产的医生联系,却又因为手机没电联系不上。

但不管如何解释,陆女士始终不肯签字手术。

于澎静反复跟患者及家属分别交代,“你现在必须签字手术,不找出出血部位尽快止血,会没命的!哪怕是我诊断错了,不是宫外孕,而是肝脏、脾脏之类的自发性出血……无论何种原因的腹腔内出血,都是极其危险的!必须立即进行剖腹探查,进行止血,这是救命的根本!”于澎静急切中,带着恳求。

人命关天,于澎静一边恳求,一边等待。

此时,由于情况危急,医院总值班黄为民、医务科长刘刚、妇科主任冯晓娟、组长张旭美,也闻讯相继赶到现场,进行劝说和解释。

几经犹豫,面对于澎静的恳求及众人解释,患者及家属终于在手术知情同意书上,签字。

当晚11:30左右,手术立即进行。经探查发现,患者输卵管峡部有2cm破口,内见妊娠囊,确诊为宫外孕破裂,腹腔内约有ml积血。

初步止血后,医生让患者家属确认了患者宫外孕的情况。随后,征得患者家属同意后,将患者已经破裂的输卵管切除。

清理血和血块后,于澎静等又为陆女士输了ml血,ml的血浆,ml液体。

第二天凌晨1时左右,患者脱离危险。

■心声

没有一个人比医生,更希望你活下来

医生,是当你躺在手术台上,最希望你活下来的人。

医学是一门不确定的科学。生与死,只有概率,没有定数。患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气;患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑。

在死亡面前,每一位医护人员都在拼尽全力,与时间赛跑,与病魔争斗,为患者赢回生的希望。

纵使医患间有太多不了解,纵使医学知识的壁垒让人们不能完全理解,但希望患者对于医学、对医生能有更多信任。

你以性命相托,我必全力以赴。虽然历经了太多的生离死别,但我们依然会用一颗赤子之心敬畏生命。您的尊重、信任、理解和支持,将会是我们一往无前的动力和力量源泉。

■医生

aprilzhiqin

我是眼科医生,工作后遇到过一次批量车祸病人。一个患者颅底粉碎性骨折,在其他科室各自清创缝完后才轮到我给他缝眼睑,过程中他停止了心跳,我一直坚持到缝完了才离开。我无法挽救他年轻的生命,至少我要让他不要豁着伤口走。

紫玉箫

第一次在儿科单独值班,一个早产儿去世,当时心里难受,眼泪在眼睛里转,当我看到患儿家属抱着孩子赤裸的身体一边亲吻一边流泪,我就再也忍不住了。其实医生也是人。

每一次有病人去世我都忍不住陪着家属一起伤心,唯一解决的办法就是在眼泪流出来之前去办公室写抢救记录,工作的忙碌才能暂时的麻痹感情。

天亮之前,我会等待。

刘迎迎

不见病人家属,自己还能承受一个生命离去,一旦听到恸哭便难以忍受,很难体会一个生命就消失了,再也不会出现在生活里面,再也听不到熟悉的声音,生活方式,从此生活里面缺失了一大块,别人很难来弥补的已经渗透到自己生命里的缺失,即使有了很深的信仰,在短时间内也很难转变。

但没有人,会安慰医生

亲人离世,家属会很伤心,医生也会。

只是,没有人会去安慰医生。

传播医者价值促进健康长寿

编辑|刘苛苛

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