腹痛的沉思

腹痛一证，病因繁多，并不能以多数人出现的状况而概论。其发病部位常在胃脘以下，耻骨毛际以上；性质可为隐痛、剧痛、钝痛、刺痛、闷痛、钻顶痛、刀割样痛，或持续发作，或时作时止，再或骤作骤止。就脏器论，是与肝、胆、肾、膀胱、大小肠、女子胞宫受邪相关。经络上，手足三阴经及足少阳胆经、足阳明胃经、冲、任、带脉，皆循行经过此部位。本证首见于，当中有细致分明的展开。唐代曾提出「九种心痛」名称，其内便包含对上腹痛的论述。金元时期则将腹痛按三阴经病与杂病论治，清代医家叶天士有论载发疹性腹痛，尤其强调无形和有形之别，即暑湿、寒热、气滞、虚寒型腹痛归属无形；血淤、食积、蛔虫、疝气、癥（zhēng，腹中硬结，坚硬不动，痛有定处）型腹痛归属有形。依照现代人体质察看，腹痛常因外感风寒暑湿、内伤饮食积聚、气滞血瘀及虫痛癃闭而起。其间，又以肝胆囊肿结石、肾科诸症、妇人子宫肌瘤、卵巢包块最为常见。也有更多人探索并意识到，腹痛一证竟还与情绪之间有着千丝万缕的关联互动。比方说，人对某事长期存有抵触压力，但又迫于某种环境限制或自我认知意识障碍，而让这种情绪得不到应有的引流宣散，致使腹腔内压增高，形成气体气泡，游行在腹壁肠道错行，造成不同性质的腹部问题。再如，人受了委屈会胃痛，动了怒气会胁痛，抱了怨气会腹胀，生了恨意会小腹痛…皆同理。以及，将心脏疼痛与胃脘腹部疼痛混淆者，亦不在少数。大众会习惯性地认为“不通则痛”，甚至将这四个字运用到了周身所出现的病状里。其实不然，通与不通只是广义上的概念区分，它更多叙述的是「气机」的循行状态。客观而论，通与不通是虚无的定义，惟“升降出入”是否良好正常才是真存在的。就腹痛的治则方面，有几个原则，诸如：实痛者攻下、虚痛者补中、热痛者寒治、寒痛者热治、滞留者通之、积聚者散之。常见中腹痛者，属太阴证，宜温补脾胃；脐周痛者，属少阴证，宜调养肾气、温阳散寒、回阳救逆；少腹痛者，属厥阴证，宜通调肝气；痛在右者为肠痈，亦指阑尾炎，宜用药物汤剂攻下，清热涤浊；脐左右痛者，多为虫痛，宜用药汤或针刺，攻邪杀虫。若感寒而呕痛者，治在健运，以香砂六君子汤安之；气滞兼腹中有横结凸起者，治在消导，以香砂枳术汤加神曲、麦芽，或保和丸安之；寒气滞痛，兼胸腹胀满者，治在温通，排气饮加砂仁、去泽泻安之；由木气克土引起的肝气克胃，吐酸泛酸者，治在辛泄，吴茱萸汤安之；伤寒腹部急痛者，治在甘缓，小建中汤安之。凡痛久者，必入血络，治宜宣络，旋覆花汤加归须、桃仁、生鹿角以安之。大抵腹痛，以寒气入留居多，热邪为少；气滞者多，血滞者少。情志不顺达者，亦居于内。

点个“在看”，寒热骤变????

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