急性腹痛是临床各科室都会遇到的常见难题，由于牵涉病因众多，稍有不慎就会漏诊误诊。医院张文雍老师在丁香公开课「值班必备：消化急症的快速分析与处理」系列课程中分享了这样一个案例：30岁男性，健身教练，平素体健。主诉：上腹痛1周，加重1天。简要病史：剑突下疼痛，活动后加重，伴恶心、呕吐，无其他不适。查体：T：36.5℃，P：次/分，R：20次/分，BP：/66mmHg，SPO2：91%；心肺未见明显异常，腹部无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。面对这样一个急性腹痛患者，你的诊断考虑什么？会如何处理？接诊的急诊医生按照常规思路给患者开了如下检查：血常规：WBC：13.2*10^9/L，NEU%：83.7%，HGB：g/L，PLT：*10^9/L；C反应蛋白：9.7mg/L；腹部超声：未见明显异常；立位腹平片：肠腔积气；心电图：正常。除了炎症指标升高，其他辅助检查并未发现明显异常。结合患者的上腹疼痛、消化道症状，给予了对症处理。
初步诊断：急性胃炎；
治疗：胃复安10mg肌注改善症状；左氧氟沙星0.5g静滴消炎处理。
患者输完液后症状好转，便要求回家。令人始料不及的是，医院，在公交车站等车时患者突然猝死。最后的尸检结果表明：双肺动脉主干及分支血栓；右心室附壁血栓形成；肥厚性心肌病。原来，这个「腹痛」的患者竟是肺动脉栓塞！究竟哪一步出了差错酿成悲剧？回顾患者入院时的体格检查：P次/分，SPO%，心率增快伴血氧降低；典型的预警体征却被「腹痛」的表现掩盖而忽视了……面对病因不明的急性腹痛，究竟该如何早期识别、快速处理？除了急性腹痛，呕吐、腹泻、吞咽困难……消化急症病因众多，早期处理不当极有可能引发严重后果！丁香公开课联合急诊科、消化科3位金牌讲师精心打造：「消化急症的快速分析与处理」长按图片识别
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