本来想写一下秋季咳嗽的治疗，因为现在这个季节正是深秋之时，咳嗽的患者很多，检查也查不出什么问题，其实这种咳嗽是与过敏有关的，千万不要用润肺的药治疗。
不过，昨天遇到了一个行医多年来最神奇的事情，一个患腹痛的78岁的老太太上午拿了药，下午就来门诊感谢来了，这么快来感谢的还是第一次遇到，我也向她表示感谢。
这是一位78岁的老人，身体干瘦，5年前做过直肠癌手术，这次来看病的主诉就是腹部疼痛，这种疼痛是一种全腹疼痛，不定位置的疼痛，不定时间的疼痛，疼痛中带有痉挛的样子。我不好说她是否癌症复发，但从表情来看，老人是有些担心的，疼痛也影响到了心情。她是干瘦的，舌象是略红的，脉是明显的弦脉。我按了一下她的肚子，肋弓部有抵抗感，这就是胸胁苦满征阳性。
所以，通过以上的指征，我选择了四逆散治疗。因为四逆散里面有芍药和甘草，这就是芍药甘草汤，是止痛的著名方剂；有柴胡，可以疏肝，老人看起来心情不好，是肝气郁滞的表现，脉象也弦；有枳壳，可以理气。
就是这个四味药的小方子，解决了老人几个月以来的烦恼。
现在不好说后续的情况会怎样，上午看病的时候还疼，中午喝了半服药，就立刻不疼了，说明方证是非常对应的。希望这样的案例以后会越来越多。
四逆散在临床上可以用于很多病，比如咳嗽、腹痛、大小便困难等等，以后有时间专门写一个四逆散的专题。这次先写这么多吧。
（作者：孟小斐，方剂学硕士，中医内科学博士）
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