年12月13日，在北京亮马桥饭店会议中心，“国际妇产科手术治疗新进展研讨会暨三十三期手拉手妇科内镜手术培训班”进入到最后一天，让我们一起进入大会现场，享受最后的学术盛宴吧！
第一分会场
王慧兰教授
王慧兰教授的演讲题目为“生殖道的畸形问题”。王教授非常清晰的比较了代阴道成形术方法的优点和缺点，尤其是详细讲解PH值对患者的影响以及手术预后。最后，王教授还展望道，无阴道的术式不同，各有利弊，但都有不尽人意之处。因此，有必要寻求一种更为理想的术式--理想的、高仿的组织；设想如果利用患者自身的少量前庭细胞通过组织生物工程技术“再造组织方法”培育接近自然的阴道粘膜用于覆盖阴道穴腔，则无疑使一种理想的阴道成形术的材料。
陆安伟教授
贵州省妇幼保健院的陆安伟教授的演讲题目是“NSRH：手术难点与对策”。陆教授首先简要介绍了宫颈癌根治术的历史，之后他又谈到了NSRH的指南依据，例如美国NCCN指南。他还谈到了RH术中容易损伤神经的三个部位，以及如何保护他们的操作方法。1，分离宫骶韧带时2，分离子宫主韧带和子宫深静脉时，3分离膀胱宫颈韧带时。最后，陆教授用较多的时间给大家分享了他的NSRH保护神经的手术视频。
Dr.A.A.Popov
来自Moscowinstituteobstetricandgynecology的Dr.A.A.Popov。他给大家带来了题目是“Laparoscopicandrobortassistedsacrocolpopexy”的学术报告。
郭红燕教授
医院的郭红燕教授的演讲题目是“腹腔镜下复发性阴道恶性黑色素瘤前盆腔廓清术---外阴阴道恶性黑色素瘤诊治进展”。郭教授首先谈到了黑色素瘤的流行病学、诊断-病理、分期、治疗和手术。郭教授谈道，黑色素瘤是罕见的；全身治疗大多参照其他部位恶性黑色素瘤指南；手术是治疗的首选：足够的阴性切缘；淋巴结手术越来越趋向于保守；需妇科、皮肤科、肿瘤科多学科合作。最后的时间里，郭教授还给大家分享了６例精彩的手术视频。他们分别是：1游离输尿管；2膀胱耻骨间隙；3子宫直肠间隙；4输尿管切除+移除体外；5经阴道切除；6皮瓣移植。
王建六教授
医院的王建六教授给大家带来了题目为“有关子宫恶性肿瘤淋巴结切除相关问题”的精彩演讲。王教授首先谈到了妇科肿瘤：妇科肿瘤手术也遵循哈氏原则；妇科领域与乳腺癌相比，非常缺乏I级和II级证据；至今尚缺乏随机对照实验来支持损伤更小的手术，提高生活质量。之后，他还介绍了子宫内膜癌淋巴结切除的概况；淋巴结转移低危五条标准；前哨淋巴结的概念；子宫内膜癌前哨淋巴结定位和前哨淋巴结存在的几个问题。在分享了几个淋巴结手术视频之后，王教授总结道：淋巴结转移是子宫恶性肿瘤独立预后危险因素；系统淋巴结切除存在诸多并发症；应保留正常淋巴结，保护局部免疫功能；前哨淋巴结可较为准确反映肿瘤淋巴结转移状态；但是并非%准确；需要进一步研究。
冷金花教授
医院的冷金花教授为大家带来了“深部内异症手术的输尿管解剖及并发症预防”。冷教授首先介绍了深部浸润内异症的分布与症状；临床病例特点和症状的关系；诊断和评估；术前预处理和术前准备。之后，冷教授给大家分享了几个精彩的手术视频。最后，她还做了精彩的总结，她说：深部内异症常常造成盆腔解剖的改变，输尿管受压或者侵犯引起输尿管梗阻，造成输尿管和肾盂积水，甚至肾功能丧失；深部内异症手术困难，手术技术的提高是手术成功的关键；输尿管粘连的分离，解剖的辨认是预防输尿管损伤的关键。
林元教授
福建省妇幼保健院的林元教授的演讲题目是“妇科腹腔镜手术输尿管损伤的防治”。林教授首先谈到了腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的危害。之后她特别谈到了输尿管的损伤，其中包括：输尿管容易损伤的部位、输尿管损伤的发生率、输尿管损伤的危险因素、输尿管损伤的原因、临床表现及诊断以及相应的处理，最后，林教授还着重讲解了输尿管损伤的预防。
孙大为教授
医院的孙大伟教授的演讲题目是“妇科单孔腹腔镜手术---在中国大陆的探索”。孙教授在演讲中提出了“不以善小而不为”的理念。他提出微创理念的贯彻是恒古不变的原则，我们唯有用更新的观念、更多的思考、 医院的吕雯教授给大家带来了题目为“剖宫产疤痕憩室的诊治”的学术演讲。吕教授首先谈道了剖宫产疤痕憩室的定义、病因、临床表现、诊断依据、治疗以及术后随访。最后，吕教授还强调，剖宫产疤痕憩室是可以预防的，并对于预防的措施进行了详细的讲解。
薛翔教授
西安医院的薛翔教授的演讲题目是“宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治中的应用探讨”。薛教授首先谈到了宫腔镜直视下内膜活检诊断的准确性；肿瘤的生长方式；子宫内膜癌病变患者的组织学研究；宫腔镜下定位活检对肿瘤分级的准确性以及宫腔镜对早期子宫内膜癌治疗的争议。最后薛教授也总结道：与DC相比，宫腔镜不增加子宫内膜癌肿瘤细胞的腹腔播散，不影响肿瘤的分级；近年来，宫腔镜电切术结合口服孕激素治疗，被认为是早期子宫内膜癌和增生患者的一种治疗方法。仍需进一步大样本及长期随访的研究来评估宫腔镜在希望保留生育功能的子宫内膜癌患者中的作用。
米鑫教授
医院医院的米鑫教授给大家带来了题目为“腹腔镜在卵巢癌诊治中应用”的学术演讲。米教授首先介绍了腹腔镜卵巢癌手术史以及其现状。之后，他又详细的讲解了卵巢癌手术，他指出腹腔镜恶性肿瘤手术基本功是淋巴清扫，年NCCN指南强调，腹主动脉旁淋巴结切除最少应至肠系膜下动脉水平，最好达肾血管水平。最后，米教授还分享了自己的体会：苦练基本功；胆大心细，坚持不懈；内镜的应用前景广泛。
李斌教授
首都医科医院的李斌教授为大家做了题目为“先天性阴道闭锁微创治疗及新进展”的学术报告。李教授首先对阴道闭锁进行了分型，并按照其相应的分型做了详细的讲解，并附上了精彩的手术视频。最后，她还对术后的效果进行了详细的解说。
华克勤教授
医院的华克勤教授的演讲题目是“达芬奇手术在宫颈癌治疗中的应用进展”。华教授运用了9个手术的视频来展示达芬奇机器人在手术中的应用，这些手术分别为：宫颈癌广泛子宫切除术、保留宫体的广泛宫颈切除术、广泛宫旁切除术以及保留神经广泛全子宫切除术等。华克勤教授用丰富详实的数据和精彩的手术视频为大家论证了达芬奇机器人在宫颈癌手术中的有效应用。
凌斌教授
医院的凌斌教授给大家分享了名为“妇科腹腔镜手术损伤肠管的防治”的精彩演讲。凌教授首先提到了严重并发症的死因：麻醉意外、血管损伤和肠管意外。他还谈到了肠道损伤的原因分别为机械损伤和电热损伤。其中损伤的原因基本概括为：盆腔部手术史、盆腹腔粘连、肠胃胀气、腹腔结核和腹茧症。之后，凌教授还对做手术的大夫提出了要求，他说手术中要做到眼观六路，心灵手巧。对于术后要做到术后早诊，机不可失。最后，凌教授还说道了手术中的必然性，他说，腹腔镜手术也是舞刀弄枪、烟熏电烧，烽火连天而尸横遍野，由于子宫与肠管唇齿相依，因此城门失火，必然殃及池鱼。没有遇上肠损伤，说明你的手术还不够多！
张信美
浙江大学医院的张信美教授带来了题目为“弥漫性子宫腺肌病腹腔镜双瓣法疗效评价”的学术演讲。张教授认为子宫腺肌病由于病变癌型多样以及病灶广泛浸润子宫肌层成为妇科的难点与热点；MRI是诊断子宫腺肌病非常有用的诊断手段，它可以进行分型指导临床治疗并可进行疗效评估；保留子宫手术方法，特别是根治性子宫腺肌病病灶切除术是以中国疗效较好的治疗措施，但生育结局，以及比较性研究仍然有待探查。
第二分会场
张松英教授
首先由浙江大学医院的张松英教授给大家带来了“改善宫腔粘连预后的临床探索”的讲题。张教授在详细演讲后总结到：1、宫腔镜下锐性粘连分离术是行之有效的宫腔粘连治疗手段。2、2个月内复查宫腔镜可以加快宫腔形态恢复的进程、增加累积妊娠和活产率。3、COOK球囊支架和IUD预防再粘连的作用优于透明质酸凝胶，但前两者无差异。4、包括多次分离、短期复查、雌激素治疗、辅助生殖治疗在内的综合性治疗策略可以最大限度地增进宫腔粘连患者的生育机会。
赵恩锋教授
医院的赵恩锋教授的演讲题目是“经阴道妇科手术概述”。赵教授列举了一个手术并讨论：1、如果术中病理为恶性，我们即行腹腔镜下卵巢癌分期手术。2、该手术最大程度体现了经阴道手术的微创价值。赵教授也对经阴道手术进行了分类，如全（次全）子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤
附件切除术、输卵管相关手术、广泛性宫颈切除术、广泛性全子宫切除术、盆底修复手术等。
韩璐教授
来自医院的韩璐教授为大家带来的演讲题目是“早期子宫内膜癌诊治中与内镜手术相关不良预后因素”韩教授着重讲述了腹腔镜用于早期内膜癌诊治的功与过。腹腔镜对子宫内膜癌细胞种植与散播的影响：注意预防内膜癌细胞经输卵管扩散至腹腔；注意预防阴道残端复发及穿刺口种植转移；术前严格评估子宫大小及盆腔有无转移；术中注意操作流程、严格遵循无瘤原则。与腹腔镜手术相关病理组织学不良预后假象：避免因举宫器及病理标本取材引起的假性脉管内浸润认识、鉴别真、假性脉管内浸润的病理组织学特点避免因过度诊断导致过度治疗。
张国楠教授
医院的张国楠教授带来了题目为“从PNI，看宫颈癌NSRH术式的适应症”的学术报告。张教授对谨慎实施保留神经的手术，或应寻找个体化的治疗措施进行总结：1、对于IA2期的宫颈癌患者，宫颈周围韧带的转移率几乎为0，SNSRH手术可行；2、由于IB期患者病灶局限在宫颈，没有阴道穹窿的浸润，宫颈周围韧带的转移率也较低，是行SNSRH手术的较好适应症，但是，癌灶巨大的IB2期患者需谨慎；3、部分IIAI期的宫颈癌患者，只要是指一侧阴道穹窿有较小浸润的病例，非浸润侧行SNSRH手术，浸润侧则行广泛性子宫切除术的标准手术。
薛敏教授
来医院的薛敏教授，为大家带来了题目是“子宫肌瘤的微创治疗”的精彩演讲。薛教授总结道：子宫肌瘤是女性最常见肿瘤之一，大多无症状，有症状者常表现为月经改变，不孕不育，痛经等症状；子宫肌瘤的治疗方法包括期待治疗、药物治疗及手术治疗，其中手术治疗中微创治疗是其不变的主题，子宫肌瘤剥除术，经腹腔镜及阴式子宫全切术，HIPU治疗及介入治疗等多种方式；在临床实践中，应充分认识各种微创手术治疗的适应症、禁忌症、并发症及可能存在的问题，从患者年龄、生育要求等多方面考虑选择适当的治疗方式，避免微创变重创。
程文俊教授
医院的程文俊教授演讲的题目是“卵巢恶性肿瘤的手术治疗”。程教授讲述了全面分期探查术应注意的问题，卵巢癌肿瘤细胞减灭术的临床意思，手术的顺序，盆腔肿物切除，淋巴结切除，肝、脾、及横隔转移的处理，放置引流，术后处理常规，再次肿瘤细胞减灭术等。
谢幸教授
来自浙江大学医院的谢幸授为大家带来了题目是“卵巢癌腹腔镜手术的适应征探讨”的学术演讲。谢教授谈到适应证一：早期卵巢癌手术分期，适应证二：晚期卵巢癌初次手术可切除性的评估；适应证三：腹腔镜第二次探查；适应证四：晚期卵巢癌肿瘤减灭。最后谢教授对今天的演讲做了总结：1、卵巢癌腹腔镜手术尚属探索性术式2、早期卵巢癌的腔镜手术分期较为成熟3、晚期卵巢癌腹腔手术肿瘤减灭等更具争议4、卵巢癌腹腔手术的适应证尚需要更多的临床证据。
李华军教授
医院的李华军教授的演讲题目是“子宫内膜异位症粘连松懈”。李教授讲述道，粘连是子宫内膜异位症永恒的主题，粘连松懈可改善手术治疗（疼痛、不孕、复发），粘连松懈是EM手术最重要操作之一，粘连松懈建议至少暴露双侧骶韧带，如何减少和避免粘连是EM研究的重要课题。
王素敏教授
来自南京医科大学附属南京妇幼保健院的王素敏教授带来的演讲题目是“超声在宫腔镜术中的应用及病例分享”。王教授概述了宫腔疾病，腹部探头在宫腔镜手术中的应用，阴道探头在宫腔镜手术中的应用，不同超声探头在宫腔镜术中应用的区别，宫腔镜手术并发症，腹腔镜超声在妇科的应用等相关专业医学知识。
张玉泉教授
医院的张玉泉教授做了精彩的题目为“妇科手术时器官的去与留”的学术报告。张教授在详细讲解后做了总结：女性生殖器官的功能十分重要而复杂，相互之间的关系又非常紧密，涉及内分泌、婚育、社会及个人生活质量等诸多问题。因此，在妇科良性肿瘤、疾患进行手术治疗时，器官的切除和保留需要结合患者的病情、年龄、生育要求、社会心理因素等慎重考虑。更重要的是，无论是保留还是切除，都需要向患者解释利弊。医生可以有倾向性建议，决定仍需要由患者来做。
崔满华教授
医院的崔满华教授的演讲题目是“腹腔镜手术能量器械使用中并发症的预防”崔教授主要讲述了能量器械使用造成的热损伤是腹腔手术并发症的主要原因，疾病本身的复杂程度、手术技能、经验是影响因素，能量器械性能的了解、选择和使用技巧（组织或器官间的距离、电凝时间长短、功率大小及手术钳的宽窄等）是预防并发症的关键。
孟元光教授
医院的孟元光教授带来的题目是“机器人辅助腹腔镜手术在卵巢手术过程中的应用价值”的精彩演讲。孟教授讲述到机器人手术系统是利用现代技术整合的手术操作平台，有别于传统手术方式。同时术者通过操控设备完成手术，该平台是微创外科领域的革命性技术升级。孟教授同时也讲述了达芬奇手术系统及应用等。
颜士杰教授
安徽医院的颜士杰教授的演讲题目是“重视腹腔镜手术少见并发症的预防及处理”。颜教授为大家列举了病例讲述了关于穿刺孔疝的相关专业理论。并着重讲述了气腹引起的并发症及预防：经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境刺激隔神经，造成术后隔神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。预防措施：控制充气速度及气腹压力不要过高，尽量缩短手术时间，术毕反复冲洗盆腹腔，术后尽量排净气体。处理：一般不需处理，可应用止痛药物。
鲁永鲜教授
医院医院的鲁永鲜教授带来了题目为“盆腔器官脱垂手术及基础研究进展”的学术演讲。鲁教授演讲了RPS术前考虑问题、阴道前壁修补术、阴道顶端的重建术、阴道后壁修补术、后穹窿成形术、肛提肌缝合加会阴体修补等相关学术问题。
冯力民教授
随后首都医科医院的冯力民教授的演讲题目是“宫腔镜手术致死并发症——空气栓塞”。冯教授着重讲述了空气栓塞、并强调发病率是可怕的。冯教授讲述了宫腔镜手术中空气栓塞的条件：扩张宫颈以及宫腔内的手术操可损伤静脉血管，为气体进入提供切入点；使用液体膨宫时，镜管与膨宫装置之间有残存气体进入宫腔前，未开水排气，即可使空气进入宫腔等。
康山教授
来自医院的康山教授为大家带来了题目是“意外发现的宫颈癌的临川处理及腹腔镜手术”的精彩演讲。康教授列举了手术情况及并发症后，并讲述了预防措施：1、良性疾病子宫切除前行宫颈细胞学筛查2、细胞学异常者行阴道镜下活检3、细胞学结果与临床不符行阴道镜下活检4、CINIII行宫颈锥切进一部确诊。康教授同时也为今天的演讲做了小结：再次手术者的预后优于放疗；如不接受进一步的治疗复发率＞60%，5年生存率＜50%；手术的主要并发症是术中膀胱损伤。
周应芳教授
医院的周应芳教授带来的题目是“深部浸润内异症的腹腔镜手术”的学术演讲。周教授讲授了DIE手术禁忌证、DIE的腹腔镜手术等。周教授最后总结：DIE常累及肠道和泌尿系，DIE多数需要手术治疗，DIE手术难度大、风险高，妇科和外科或泌尿科医生精诚协作是保证手术成功，和降低手术风险的关键。
卢美松教授
来自哈尔滨医院的卢美松教授，为大家带来的演讲题目是“子宫肌瘤合并不孕的临床处理策略”。鲁教授讲述子宫肌瘤对生育的直接影响仍不确定，肌壁间子宫肌瘤对生育的影响存在争议，在不孕女性中，切除粘膜下子宫肌瘤可以提高妊娠率，不同治疗方式的并发症等。
吴令英教授
中国医学科学院北医院的吴令英教授，今天为大家带来的题目为“妇科恶性肿瘤腹腔手术——重视无瘤原则”的演讲。吴教授分别讲述了进行腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术时原则，性质不明附件包快的腔镜手术等原则。
专家风采
编校：周诗琦张宁
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