什么是腹痛？
腹部是由肋骨和膈下缘，下面的骨盆骨（耻骨支）以及两侧的腹侧限定的解剖区域。虽然腹部疼痛可以由腹腔周围的组织（例如皮肤和腹壁肌肉）引起，术语腹部疼痛通常用于描述源自腹腔内器官的疼痛。腹部器官包括胃，小肠，结肠，肝脏，胆囊，脾脏和胰腺。腹痛可以从轻微的胃痛到严重的急性疼痛。疼痛往往是非特异性的，可能由各种情况引起。
什么导致腹痛？
腹部疼痛是由炎症（例如阑尾炎，憩室炎，结肠炎），器官伸展或膨胀引起的（例如肠梗阻，胆结石堵塞胆管，肝脏肿胀肝炎）或通过损失器官供血（例如缺血性结肠炎）。然而，使事情复杂化的原因还可能是由于不清楚的原因而发生腹痛，而没有炎症，扩张或血液供应损失。后一类疼痛的一个重要例子是肠易激综合征（IBS）。后面这些类型的疼痛通常被称为功能性疼痛，因为没有发现可识别的（可见的）疼痛原因。
诊断腹痛的原因是什么？
医生依靠以下方法确定腹痛原因：
·疼痛的特征
·体检
·考试和测试
·手术和内窥镜
诊断-疼痛的特征
通过了解患者病史获得的信息对于帮助医生确定疼痛原因非常重要。这包括疼痛开始的方式，其位置，模式和持续时间。它还包括什么让疼痛变得更糟，以及缓解疼痛的原因。也考虑相关的体征和症状，如发热，腹泻或出血。
疼痛的特征-疼痛开始的方式
疼痛何时发生？总是？更多的时候在早上或晚上？如果疼痛来来去去，每次都会持续多久？是否在进食某些类型的食物或饮酒后出现？月经期间？这些是你的医生可能会问的典型问题，可能有助于确定原因。例如，突然出现的腹痛可能表明突然发生的事件，例如中断供应结肠的血液（局部缺血）或由胆结石阻塞胆管（胆绞痛）。
疼痛的特征-定位
你的医生可能会问：整个腹部疼痛还是局限于特定区域？疼痛似乎位于你腹部的哪个位置？
疼痛的位置可以帮助诊断某些原因，如阑尾炎，这通常会导致腹部中部疼痛，然后移动到右下腹部，即阑尾的常见位置。憩室炎通常会导致大多数结肠憩室所在的左下腹部疼痛。胆囊疼痛（胆绞痛或胆囊炎）通常在胆囊所在的中间，上腹部或右上腹处感觉到。
疼痛模式的特征
你正在经历什么类型的痛苦？它刺伤和严重吗？这是一个沉闷的疼痛？疼痛也会散发到腰背部，肩部，腹股沟或臀部吗？
疼痛模式可以帮助诊断腹痛。例如，肠的阻塞首先会引起由于肠肌收缩和肠扩张引起的剧痛腹痛。真正的痉挛样疼痛表明肠道剧烈收缩。胆结石阻塞胆管通常会导致稳定（恒定）的上腹部疼痛。急性胰腺炎通常会导致上腹部和上背部严重，持续不断的疼痛。
疼痛持续时间的特征
你有多久疼痛可以帮助确定原因。例如，IBS的疼痛通常在几个月或几年内发生蜡质和衰老，并可能持续数年或数十年。胆绞痛疼痛持续30分钟至数小时，胰腺炎疼痛持续一天或更长时间。酸相关疾病如胃食管反流病（GERD）或十二指肠溃疡通常显示周期性，即疼痛更严重的几周或几个月的时期，随后几周或几个月期间疼痛更好。
疼痛的特征-是什么让疼痛变得更糟？
当它开始时你在做什么？咳嗽时疼痛会加重吗？呼吸会让你受伤吗？由于炎症（阑尾炎，憩室炎，胆囊炎，胰腺炎）引起的疼痛通常会因打喷嚏，咳嗽或任何震动而加重。炎症导致他们的痛苦的病人宁愿说谎。
疼痛的特征-什么减轻疼痛？
诸如吃东西或趴在一边的任何活动是否可以缓解疼痛？留在一个地方或四处走动缓解疼痛？呕吐会使疼痛好转还是恶化？
提供救济的行动和活动可以帮助诊断。IBS和便秘的疼痛经常通过排便暂时缓解，可能与排便习惯的改变有关。由于阻塞胃或上部小肠引起的疼痛可以通过呕吐暂时缓解，其可以减少由阻塞引起的膨胀。吃或服用抗酸剂可能会暂时缓解胃或十二指肠溃疡的疼痛，因为食物和抗酸剂会中和（反击）引起溃疡并导致疼痛的酸。唤醒患者睡眠的疼痛更可能是由于非功能性原因引起的。
疼痛相关体征和症状的特征
体征和症状可以帮助确定疼痛的原因。发烧表明炎症。腹泻或直肠出血表明疼痛的肠道原因。发热和腹泻表明可能是传染性或非传染性的肠炎症（例如溃疡性结肠炎或克罗恩氏病）。
诊断-体检
检查患者将为医生提供腹痛原因的其他线索。医生将确定：
·来自肠道的声音在肠道阻塞时出现
·炎症迹象的存在（在检查过程中通过特殊操作）
·任何温柔的地点
·腹部肿块的存在提示肿瘤，器官扩大或脓肿（感染脓液的集合）
·粪便中存在血液可能表示肠道问题，如溃疡，结肠癌，结肠炎或局部缺血。
诊断-考试和测试
虽然历史和体格检查在确定腹痛原因方面至关重要，但通常需要进行检查以确定原因。这些包括实验室检查，腹部X光检查，影像学检查，内窥镜检查和手术。
检查和测试
通常在腹痛评估中进行诸如全血计数（CBC），肝酶，胰酶（淀粉酶和脂肪酶）和尿分析的实验室检查。
考试和测试-腹部的普通X射线
腹部的平面X射线也被称为KUB（因为它们包括肾脏，输尿管和膀胱）。当有肠梗阻时，KUB可能会显示充满大量液体和空气的肠管扩大环。溃疡穿孔的患者可能会有空气从胃中逸出进入腹腔。经常可以在膜片下侧的KUB上看到逃逸的空气。有时KUB可能会显示已经进入输尿管的钙化肾结石，并导致胰腺腹痛或钙化，提示慢性胰腺炎。
考试和考试-射线照相研究
患者腹部的放射学研究可能有用。您的医生可以执行一项或任何列出的相关测试。
诊断-手术有时，诊断要求通过腹腔镜检查或手术检查腹腔。腹腔镜手术是一种手术，在腹壁上做出小切口，通过腹腔镜和其他器械可以放置腹腔镜和其他器械，以便可以看到腹部和骨盆内的结构。以这种方式，可以执行许多手术程序而不需要大的手术切口。
为什么可以诊断腹痛的原因很难？现代技术的进步极大地提高了确定腹痛原因的准确性，速度和便利性，但仍然存在重大挑战。为什么诊断腹痛的原因很困难。这些将在下面的幻灯片中讨论。
诊断困难-症状可能不典型例如，阑尾炎的疼痛有时位于右上腹，憩室炎的疼痛位于右侧。有炎症时，老年患者和服用皮质类固醇的患者很少或没有疼痛和压痛，例如伴有胆囊炎或憩室炎。发生这种情况是因为老年人表现出较少的症状和炎症迹象，而皮质类固醇可减轻炎症。
诊断困难-测试并不总是异常(a)超声检查可能会遗漏胆结石，特别是小胆结石。(b)CT扫描可能无法显示胰腺癌，特别是小型癌症。(c)KUB可能会错过肠梗阻或胃穿孔的迹象。(d)超声和CT扫描可能无法证实阑尾炎甚至脓肿，特别是如果脓肿很小。(e)尽管有严重感染或炎症，但CBC和其他血液检查可能是正常的，尤其是接受皮质类固醇激素治疗的患者。
诊断困难-疾病可以相互模仿(a)IBS症状可以模仿肠梗阻，癌症，溃疡，胆囊发作甚至阑尾炎。(b)克罗恩病可以模仿阑尾炎。(c)感染右肾可以模仿急性胆囊炎。(d)破裂的右侧卵巢囊肿可以模仿阑尾炎;而左侧卵巢囊肿破裂可以模仿憩室炎。(e)肾结石可以模仿阑尾炎或憩室炎。
诊断困难-疼痛的特征可能改变先前讨论的例子包括胰腺炎的炎症扩展至涉及整个腹部以及胆绞痛发展为胆囊炎。
我如何帮助我的医生确定我的腹痛的原因？在访问之前，请准备好书面的列表，以解答所示的问题对这些问题的回答可以帮助医疗保健专业人员更快更轻松地找到患者疼痛的原因。
准备告诉你的医生此外，还有与你的医生准备的疼痛具体相关的答案。
参观博士后不要指望立即治愈或立即诊断。为确定诊断和/或排除严重疾病，通常需要多次访问和检查。在确诊之前，医生可能会开始服用药物。您对该药物的反应（或缺乏反应）有时可能会为您的医生提供有关病因的有价值线索。因此，对你服用药物很重要。如果您的症状恶化，药物无效或者您认为您有副作用，请通知您的医生。不要与您的医生讨论，不要自行用药（包括草药，补品）。即使是最好的医生也不会蝙蝠，所以如果诊断不能确定并且疼痛持续存在，不要犹豫，公开讨论你的医生推荐的第二或第三意见。自我教育很重要，但要确保你阅读的内容来自可信来源。
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