腹痛和发热都是临床常见症状，他们出现的先后顺序对我们的诊断有着指导意义。
发热是全身症状，腹痛是局部症状：腹痛在前，说明发热是腹部疾病的进一步发展；发热在前，说明腹痛是全身疾病的局部表现。
1.腹痛在前，发热在后
这通常是急腹症发病的一般规律，常见疾病有。
（1）单纯性病变发展为化脓性病变
比如急性阑尾炎早期，表现为单纯性阑尾炎，病变局限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征都较轻，引起轻微隐痛，可出现麦氏点压痛，无发热；发展为化脓性阑尾炎，出现心率加快，发热，体温达38℃，如果出现穿孔则体温可达39～40℃。
比如消化性溃疡穿孔引起单纯性腹膜炎，突然剧烈上腹痛，随后蔓延全腹，呈板状腹，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，甚至休克，但是没有发热；接着细菌繁殖，出现化脓性腹膜炎，有腹痛，体温逐渐升高，脉搏加快。
（2）机械性肠梗阻病情恶化
发生机械性肠梗阻时，梗阻部位以上剧烈肠蠕动，即发生腹痛，当肠管肌过度疲劳时腹痛会消失，所以此时的腹痛是阵发性绞痛；当变为持续性剧烈疼痛，出现体温上升、脉率加快、白细胞升高时，就发生了绞窄性梗阻。
如出现突然寒战,体温高至39～40℃或体温降到36℃以下，血压下降，说明病人处于内毒素休克状态，生命危在旦夕。
（3）急性腹痛患者并发肺部感染
多见于嗜好吸烟的慢性支气管炎患者，因腹膜刺激症加重腹痛，拒绝咯痰，痰沉积于肺发生感染。所以是在腹痛之后出现的高热、呼吸困难。
2.发热在前，腹痛在后
多见于内科疾病合并急性腹痛。
如肝脓肿，细菌性肝脓肿表现为寒战、高热，阿米巴性肝脓肿表现为高热或不规则热；随着病情发展，肝右叶脓肿可穿破形成膈下脓肿，如果向腹腔穿破则可发生急性腹膜炎，引起腹痛。
小儿的阑尾炎由于腹部症状不典型，本身免疫系统不强，可以早期高热而无明显腹痛。
3.发热合并腹痛
多见肠道炎症性疾病。
细菌性痢疾、阿米巴性痢疾，发生在老年、体弱、抵抗力低下或营养不良的患者时，多引起结肠穿孔或坏死，高热及全腹膜炎出现。
溃汤性结肠炎的病人常见于20～40岁患者，多有轻中度腹痛，中、重型患者的活动期可出现发热，呈低至中度；高热常提示严重感染、并发症或病情急进发展。
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