1、暴崩下血，四肢厥逆，脉微欲绝，选用
A、固本止崩汤
B、参附汤
C、胶艾汤
D、举元煎
E、独参汤
2、治疗血瘀崩漏的首选方是
A、逐瘀止血汤
B、桃红四物汤
C、失笑散
D、血府逐瘀汤
E、少腹逐瘀汤
3、血热型月经过多的治法应是
A、清热泻火止血
B、疏肝清热止血
C、清热化瘀止血
D、清热凉血，固冲止血
E、养阴清热，凉血止血
4、肝火致经行头痛的临床特点是
A、经行巅顶掣痛，头晕目眩
B、经期、经后头晕隐痛
C、经前、经后头痛剧烈如针刺
D、经期头痛，头胀如裹
E、经期、经后头痛，恶寒发热
答案与解析1、B
答案解析：温阳止崩：若出现阴损及阳，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，胸闷泛恶，四肢湿冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合抢救。中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤，煎服。亦可选六味回阳汤，原方治中寒或元阳虚脱，危在顷刻者。
2、A
答案解析：崩漏血瘀证。主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤。
3、D
答案解析：月经过多血热证。主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：保阴煎加地榆、茜草。
4、A
答案解析：经行头痛肝火证。主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法：清热平肝息风。方药：羚角钩藤汤。
妇科急症
要点一血崩证妇科血崩证是指以阴道急剧而大量出血为主症。治以止血为首务，同时注意采取相应措施，积极预防厥脱。
1.辨证用药
血热而崩者，可选用牛膝注射液、贯众注射液、断血流片；血瘀而崩者，常选用三七注射液；脾虚气弱或肾阳不足者，选用生脉注射液或参附注射液。
2.辨病施治
一般而言，经病血崩者，当固冲止血，可辨证结合相应止血方药治之。若属妊期、产后或妇科杂病引起的如崩下血证，首应辨病识证，采取药物止血或方法急治之。如堕胎、小产胞胎殒堕不全，应急以下胎益母，必要时当刮宫清除宫腔内残留之妊娠物。产后血崩者，属气虚、血瘀，可辨证急治，若因胎盘、胎膜部分残留，或软产道损伤所引起，应及时手术止血。若绒癌或恶性葡葡胎转移瘤或子宫颈癌引起血崩、可采取压迫止血救急。外伤失血，当查清部位、伤势、伤情而处理。
3.西药治疗
血崩者，因证情急重，必要时中西药结合治疗。常用西药有止血环酸、止血芳酸、止血敏等，静脉缓注或肌肉注射。对异常子宫出血者，也可采用激素止血。而子宫收缩乏力性产后出血，又可应用催产素、麦角新碱类宫缩剂减少出血。
要点二痛证中西医妇科疾病范围中，能引起急性下腹痛的有多种疾病。一般而言，原发性痛经、经间期腹痛、子宫内膜异位症或子宫腺肌病所致痛经，或慢性盆腔炎表现有经期腹痛者，可应用止痛的急治法。至于异位妊娠、隐性出血型胎盘早剥、卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂等引起的急腹证，则需迅速救治处理。
1.辨证用药
血瘀而痛，可选用田七痛经胶囊、血竭胶囊口服，或丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注，延胡索注射液肌内或穴位注射。寒凝致痛，可用当归注射液肌内或足三里、三阴交穴位注射，或参附注射液静脉滴注。湿热壅滞，可用野木瓜注射液肌内注射或清开灵注射液静脉滴注。
在辩证论治的内服中药中，选择相应的止痛药随证加入。寒痛，治以温经止痛，药用艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷等。滞痛，治以行气止痛，药用香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手等。瘀痛，治以化瘀止痛，药用川芎、延胡索、三七、当归、没药、乳香、五灵脂、王不留行等。热痛，治以清热止痛，药用川楝子、丹皮、赤芍、红藤、败酱草、雪胆等。
2.针灸
气滞者、针气海、太冲、血海、三阴交；寒凝，于中极、地机、关元、水道，针灸并施；湿热，针阳陵泉、行间、次髎。
要点三高热证对妇科高热证的处治，首应明确诊断，辨证求因或尽快查出病原体或作出病原学诊断，但“退热”是当务之急，其治疗措施如下。
感冒清热冲剂、重感灵等中成药口服，柴胡注射液、青蒿素注射液、鱼腥草注射液、鱼金注射液、板蓝根注射液等肌注，清开灵注射液、穿琥宁注射液静脉滴注解热。冷湿毛巾或冷袋冷敷，25%-50%乙醇擦浴等物理降温可配合使用。高热持续，体温达40℃左右，宜中西药结合治疗。
表热证可用感冒清热冲剂、清开灵颗粒等口服，柴胡注射液等肌内注射。热入气分，则选用清开灵注射液、穿琥宁注射液静脉滴注以清热解毒。如热入营分，烦躁口干，夜寝难安，可用清营汤、紫雪丹；神昏谵语则用犀角地黄汤；痰盛气热，昏迷者加安宫牛黄丸、至宝丹，或选用醒脑静注射液加入生理盐水静脉滴注。
属乳腺炎已成乳腺脓肿者、确诊盆腔脓肿者，应及时切开引流；感染性流产者，可据阴道出血量及感染控制的情况，择时手术清除残留组织。
要点四厥脱证厥脱证，常继发于妇科急性血崩、急性下腹痛或高热证之后。因此，必须严密观察患者的神、色、脉象、血压、体温和尿量等变化，若见烦躁不安或表情淡漠、面色苍白、口唇和指甲发白或轻微发绀、手足发凉、皮肤湿冷、脉细数而弱、脉压差4.OkPa(30mmHg)、尿少时，及时采取有效措施，预防厥脱的发生。
1.中药治疗
因血崩而厥脱，可急用参附注射液、参附丹参注射液、生脉注射液、丽参注射液、积实注射液等加入5%葡萄糖注射液中静脉注射或静脉滴注。因高热证而致厥脱，可用参附青注射液、升压灵注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液等加入葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注；也可用安宫牛黄丸鼻饲给药。
2.西医药处理
(1)失血性休克争取就地急救，患者保持平卧位，或头胸部和下肢均抬高体位，保持呼吸道通畅、常规给氧。尽快针对出血原因，采取有效止血措施；快速补充血容量；注意纠正酸中毒和预防肾衰，保护肾功能。
(2)感染性休克积极有效地控制感染；适当地补液扩容；纠正酸中毒；在补充血容量和纠正酸中毒的基础上加用扩血管药如多巴胺、阿拉明或氢溴酸山莨菪碱；有心肌乏力乃至心衰表现应给予快速强心剂；严重的感染性休克，在有效抗感染药物已经输入后，应用大剂量皮质激素；同时注意预防肾衰，保护肾功能。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.shuboglasses.com/mxftyy/8548.html
