作者：广州中医药大学研究生韩维宁
审核医生：赵喜颖
俗语讲“进门百步重，出门一身松”。但是现在越来越多的人的症状是“进门百步重，出门后也不见轻松”的痛苦表情。
排便的痛苦，有时暗示着被人忽略的更深层的问题。大便的形态实际上显示着体内脏腑的状态。
造成便后不轻松的原因很多，一方面是随着人民物质生活水平的不断提高，人们在不断的追求满足口腹之欲中为“排便”的痛苦埋下了隐患，另一方面是由于社会、工作以及家庭等因素导致的情绪不畅也会影响排便。
虽然“排便”对于人体的健康如此重要，但是人们对于大便的认识普遍不够。
所以为了能够准确的把握自己身体的情况，下次我们在排便时，不妨忍受一下难闻的气味，认真的了解一下自己的排泄物，初步评估一下自己的身体状态，也方便及时寻医问诊。
那么如何正确认识“大便”，并积极的改善它呢？让我们来看看中医的答案。
正常的大便是怎么样的？中医认为正常的大便应该是“每天规律的排出没有异味的，颜色呈金黄色或者黄色的，香蕉形便”。
中医认为正常的大便的形成主要与大肠的功能密切相关。
《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》中提到：“大肠者，传道之官，变化出焉。”意为大肠是不洁之物的传导通道，同时大肠还有转化这些不洁之物的功能，使其“变化”。
“大肠主津液”，在现代医学中即为大肠进一步将食物残渣中的水分吸收，使得粪便变得干燥。
除此之外，小肠的功能也不容忽视。
《黄帝内经·素问·灵兰秘典》论中提到：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠连接胃与大肠，将食物过渡为粪便。
因此小肠的一个重要功能就是“分清泌浊”，能够将食物分为水谷精微和食物残渣，充满营养的水谷精微被吸收利用，而食物残渣则被排到大肠形成粪便。
不正常的大便是怎么样的？01
大便一粒一粒的，黑黑硬硬的，像小石头一样。
这种粪便中医描述为“羊矢状便”，意为像羊拉的屎。一般拉这样的大便的人往往还会感觉大便排出困难，也就是我们常说的便秘。
拉这种大便一般是体内的火气太盛，煎熬津液，使得大肠津液枯竭，大便因而变得干燥坚硬。
02大便初头硬，后面软，或者不成形，有的甚至稀烂如水样便。
中医将这种现象称为“初头硬，后必溏”，这句话出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》。一般情况下脾胃功能受损，脾气虚弱，不能健运水谷，导致清浊不分，从而导致这样的大便。
这种现象大多出现在盛夏的季节。由于酷暑贪凉，人们往往喜欢喝冷饮或者吃冰冻过的水果，如果进食过多这些冷冻的食品就会容易损害脾胃的阳气，导致脾胃的运化功能出问题。
在吃冷饮之前，脾胃的功能还是正常的，而在吃冷饮之后再进食的食物的运化就会受影响，这也是为什么会出现“初头硬，后必溏”的原因。
03
糊状的大便，或者水状的大便，以液体成分居多，甚至可以一天拉好几次，严重者可伴有腹痛。
这种情况基本可以认为是腹泻了。中医将腹泻称之为“泄泻”，主要分为外邪侵犯和内伤脏腑两种原因。其中常见的原因是饮食不洁引，明显的症状为腹痛作泻、泻后痛减。
而内伤脏腑中，与泄泻关系最紧密的为脾和肾。
脾气虚弱可导致慢性泄泻，而肾阳虚导致的泄泻最明显的特点为发生在天亮前。此时是一阳始生，肾阳将萌的时候，如果肾阳不足，阳气升发不出来，阴寒之邪偏盛，下注大肠而为泄泻，这个时候拉出来的大便就是冷冰冰的。
此外，除了上述几种情况之外，不正常的大便还变现在大便颜色的改变。
如柏油样便，即大便的颜色乌黑油亮的就像马路上的沥青的颜色，可能提示着消化道的严重出血；陶土样便，即白色的大便，这提示着肝胆功能出现问题；血样便，指在大便中混杂着鲜红色的血液，这就要小心警惕除了痔疮以外的大肠病变的问题。
一旦出现上述的任何一项，医院进行详细的检查，以防延误病情。
但是特殊情况除外，比如进食动物的肝脏后或者补铁的铁剂，大便的颜色可能会变深，但是停止食用这类食物或食物后，大便一般会变回正常的颜色。
如何调理才能拉出正常的大便《黄帝内经》认为人体的“五脏六腑皆禀气于胃”、“脾乃后天之本”，因此调理好脾胃不仅对排出正常的大便有重要的意义，对整个人体的健康都有重要意义。
然而脾胃的调理不是一朝一夕的事情，是一个系统性和阶段性的过程。中医对其有一整套的调理方法，通过辩证，分阶段的采取相应的治疗，包括针刺、艾灸、推拿手法以及中药口服等等。
以下总结了一些我们在家也可以做到的调理脾胃的方法，但是调理不代表就可以代替医生的作用，有问题还是要及时的去正规的医疗机构咨询。
1
伤脾胃的事不要作
《寿世保元》中总结了伤脾的三大原因，其云：“一曰饮食劳倦则伤脾……二曰嗜欲而伤脾……三曰饮食自倍而伤脾。”意思是说饮食不规律，过多的劳累，放纵自己的口腹之欲，偏食肥腻、味重的食物，而且吃的过多过饱等行为都会损伤脾胃。
2
按摩穴位疏通经络
《黄帝内经·素问·异法方宜论》早就指出：“中央者，其地平以湿，天地所生万物者众，其民杂食而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。”其中提到的治疗饮食消化的方法，就是导引按蹻，这就是最早的按摩的说法了。
正确的按摩是要循经按络的，胡乱的按摩不仅起不到治疗的效果，甚至可能起到相反的作用，应该到正规的医疗机构，在医师的指导下进行。
常见的调理脾胃的手法有揉腹，就是轻轻的用手按揉腹部。按揉前，要先将双手搓热，然后在腹部按照顺时针或者逆时针的方向按揉腹部，可起到调畅脾胃气机的作用。
另外还有捏脊，用手指提捏脊柱及两旁的皮肤。脊柱在人体背部的正中，是人体经络中督脉的所在，其两旁还分布着足太阳膀胱经，因此背部是人体阳气最旺盛的部位。
通过捏脊可以起到激发经气、通经活络、调和气血和脏腑的作用。
3
进行适当的锻炼
“生命在于运动”，运动能够加快人体气血的运行，有助于气机的升降条达。因此选择合适的运动方式，不仅是一种有益的养生方式，也是一种治疗方式。
尽量以选择和缓、低强度、持续有氧的锻炼为主，活动强度以活动后后身体微微汗出为宜，此时既达到筋骨舒展、调畅气机的作用，又不会使人感到过度劳累。比如打太极、八段锦、慢跑就是不错的锻炼方法。
医生
赵喜颖
主治医师
消化科
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简介
医学硕士，主治医师，广东省中医药学会消化病专业委员会委员，广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员兼中西医结合学组秘书，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会秘书。
擅长
消化系统疾病的中西医诊治，如消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、慢性胃炎、胃肠道良性肿瘤等。
出诊时间
周日下午固生堂海珠宝岗分院
注：文章配图来自rf.
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