经
方
医
案
经方治小儿腹泻腹痛伴发热一例经方辩证问诊单
所在省市
职 业
婚 否
性别女，
年龄4岁半
现在主要症状：晨起腹泻便溏，伴腹痛，发热
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：14号开始拉肚子，一天四五次，便溏，服用小儿健胃消食口服液，其主要成分是黄芩，莱菔子等。服用两天，症状缓解。17号晚上洗澡受凉，半夜发高烧，约38°以上。无呕吐，无口臭，大便酸臭。
现正在服用的药：煮红糖姜水服用，服用后出汗烧退。白天又发高烧，发烧时头疼，无汗，手脚发热，服用小儿柴桂退热颗粒和百服宁，汗出烧退。昨天下午再次发高烧，高烧时头痛，手脚不热，怕冷。服用百服宁汗出烧退。平时低烧时有汗，高烧时无汗。低烧时有腹痛，拉肚子的症状，大便溏，次数多，小便不黄。草莓舌，舌苔厚。喝水多。昨天服用了桂枝二越痺一汤，效果不明显。因为有惊厥史，所以期间一直服用布洛芬，对乙酰氨基酚降温。但是高烧间隔时间短，2-3个小时就会重起高烧。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:年10月
发病的时辰:
发病时的典型症状：拉肚子，一天四五次，便溏。发烧。腹痛。
西医病名：
发病季节：
发病原因：感冒期间洗澡
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
学习工作忙的时候会有些心悸心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数多，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸心率血压
问诊经过
患者11:32
昨天晚上3点高烧服用百服宁后直到现在也没有发烧，但是拉了一次肚子。
患者11:34
但肚子疼，要我帮她揉
患者11:35
今天上午喝了点小柴胡加石膏汤。
先生11:35
你治错了
先生11:35
呕吐吗
患者11:35
不吐
先生11:36
口臭吗
患者11:36
这两天没怎么吃饭，所以也不口臭
患者11:36
大便溏，有点酸臭味
患者11:36
小便正常，不黄
先生11:37
感冒期间不能洗澡
先生11:37
经方，一剂，马上用
患者07:34
老师好，一副药吃完了，从昨天到今天都没有发烧。肚脐上方一点按压痛。拉的屎没有臭味，稍微有点发黑，不成型，小便正常。大便后腹痛也不减。
先生07:41
今天观察
患者20:15
老师，今天小朋友拉了一次，但是大便溏，发黄，肚子还痛。还要不要用药，每次量都不多，便后肚子还是不舒服。
先生20:21
再吃一剂
同道者讨论区
注意：处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他同学朋友学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
讨论1：
外有表寒，内有虚寒。桂枝加附子汤。
讨论2：
伤寒论条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。
讨论3：
《伤寒论》条辩二九三（）：本太阳病，，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。所以应该选择桂枝加芍药汤。
医师处方
下一期公布处方。
注：处方不一定只有一方，不可过于片面。
上一期病案答案处方公布
04期：阵发性发热汗出一年《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枝炙甘草6克二剂。服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。
桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。因为营卫代表了阴阳的二个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
最后，如果大家有什么其他的看法或者治疗方法都可以留言，但一定要把你处此方的理由写下来。最好是能找着条文的内容。方便大家学习。
如果有朋友想要咨询，请按照经方问诊单的资料填写好，发送到后台或留言版。
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然谷随缘
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