盆腔淤血综合征：由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群。
1.临床表现：“三痛二多一少”
1.1三痛：期下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛；
1.2二多：月经量多、白带增多；
1.3一少：妇科检查阳性体征少
2.病因：主要是解剖因素造成
2.1左卵巢静脉以直角汇入左肾静脉后随之入下腔静脉，左肾静脉受到主动脉及肠系膜上动脉压迫。因此，左卵巢静脉常因回流不畅致静脉曲张。
2.2盆腔静脉管壁薄，弹性差，较易于扩张。
2.3孕期卵巢静脉显著扩张，以缓解子宫血管的压力,卵巢毛细血管容量扩张到60倍,并持续到产后数月,卵巢静脉重度扩张对静脉瓣功能构成不可逆损害。
2.4卵巢静脉瓣缺如也是导致PCS的原因之一。
2.5子宫后位、分娩等造成子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等均可导致盆腔静脉瘀血水肿
3.影像学检查
3.1彩超:可见增粗条状或斑片状红、蓝相间的血流，站位时显示更清楚
3.2CT/MRI:增强扫描盆腔静脉扩张迂曲并可见瘤样扩张血管
3.3DSA:逆行卵巢静脉造影术(retrogradeovarianvenog-raphy)显示卵巢静脉丛淤血，目前认为逆行卵巢静脉造影术是PCS诊断的金标准
4.治疗
4.1子宫悬吊术和子宫切除术,但效果欠佳,易复发。且切除子宫损伤大,大多数患者难以接受。Carter研究表明,切除子宫不能缓解疼痛。
4.2结扎或切除曲张静脉团治疗PCS，可以取得一定效果
4.3应用弹簧圈、聚桂醇栓塞卵巢静脉安全,疗效可靠。Reginald等报道卵巢静脉栓塞技术成功率96%~%,卵巢静脉栓塞后有效率75%~%。
介入治疗病例介绍：
女性，27岁，患者五月余前无明显诱因下出现小腹坠涨不适，性质为慢性持续性坠涨，至我院就诊行超声检查提示盆腔静脉曲张症，药物保守治疗效果欠佳，寻求介入栓塞治疗。
通过多层螺旋CT增强静脉期扫描及重建可见明显盆腔明显静脉曲张，伴有左侧卵巢静脉的明显增粗迂曲。
从左侧肾静脉造影就可以见卵巢静脉明显全程显影，足以判断卵巢静脉瓣功能不良。
进入卵巢静脉造影，可见左侧卵巢静脉明显增粗迂曲，并可见和髂静脉的大量吻合。
国外的经验，对该疾病患者进行弹簧钢圈的全程栓塞（如上图所示）
我们考虑到我国的国情和患者的经济情况，采用弹簧圈+生物蛋白胶混合栓塞的经济有效方式进行了栓塞手术。
术后造影结果显示，卵巢静脉被完全栓塞。昨日手术，患者今天已经顺利出院。治疗的长期效果期待患者的随访反馈。
盆腔淤血综合症(PelvicCongestionSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。据国外报道，约15%的成年女性可见盆腔静脉淤血，但不是都有症状。而介入栓塞治疗可以避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗手段。对于难以缓解的妇科盆腔胀痛的妇女，可以到介入科寻求诊治。
转自-苏大附二院介入治疗科
医院肿瘤医学中心
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