媒体报道：年12月27日，北京市启动医耗联动综合改革，在去年医药分开综合改革取消药品加成和规范部分医疗服务项目的基础上，进一步取消医用耗材加成，规范更多医疗服务项目，通过有降有升的价格调整，助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变，提升医务人员技术劳务价值，从而更好地保障群众健康。据悉，政策将于明年6月中旬实施，涉及全市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的多所医疗机构。
全国医改看北京，北京所释放的这条信息毫无疑问是重磅的。这让我想起了几年前发生的一件事。有一位朋友全家外出旅游，途经江西九江，小孩腹痛不止，医院。医生诊断为急性阑尾炎，需要住院手术。7天后，小孩痊愈出院。一看账单，总计元。
在账单上，阑尾炎切除术元，再加上术中麻醉、监测、镇痛等费用，总共是元，占总费用的23%。护理费更便宜，一级护理每天8元，二级护理每天6元，总共85元；床位费也不高，7天共元。那么，钱究竟花在哪里了？原来，西药费元，耗材费元，二者占总医疗费的54%，这才是“重头戏”。
恰巧，有网友晒出一张美国阑尾炎手术清单，总费用3美元。其中，手术费美元，再加上麻醉费、监测费，总共是美元，占总费用52%。药费美元，输液费美元，耗材费美元，总计美元，占总费用的17%。
从费用构成上看，中美差别很明显。在美国，手术费是大头，药品是小头，体现的是人的价值。在中国，手术费是小头，药品是大头，体现的是物的价值。也就是说，中美医疗费的构成，差别主要在于技术所占比例。
这是几年前的事情了。当时，我在三甲传真中写下这样一段话：畸形的医疗价格，不仅让中国医护蒙羞，更损害了群众利益。医护什么时候才能靠技术吃饭！百姓什么时候才能不再为高药费、高耗材买单！小小阑尾炎，中美之间的巨大差距，暴露了我国医疗体制的痛点，让所有医生护士蒙羞，希望能引起有关部门重视，真正让医护有尊严，百姓能受益。
如今，再看看北京市的医改，这些当初的梦想正在一步一步走进现实。北京本轮改革与医药分开综合改革一脉相承，方案主体内容可以概述为“五个一”，即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是指提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；“一取消”是指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是指进一步改善医疗服务，增强群众获得感。
医疗价格的调整，必然会带来人心的些许浮动，甚至是一些患者的非议。但北京市目前的医疗价格从年沿用至今，有75%的服务项目价格早已低于成本。去年，首批项医疗价格启动调整，打破了尘封近20年的医疗服务价格改革僵局。今年再次将中医、病理、康复、精神、手术、检验6类项目同步纳入改革范围，并先期推出较为成熟的1余项价格进行规范调整。这样的变化对普通群众来讲是有利的、受益的。为什么？
医院公益性的一个重要体现就是，要通过良好的政策保障，打破医疗价格调整与群众就医费用增加的纯粹市场供给关系。而北京这一点做的很好，总体上力保群众就医费用不增加的同时，对由于价格调整可能引起的费用涨幅较大的病种，将通过医保政策和综合救助政策予以支撑，确保把个人负担和特殊困难群体负担控制在合理水平。
另外，调整畸形的医疗价格，让医务人员靠技术吃饭，让药品、耗材成为医务人员收入中的“鸡肋”，甚至连“鸡肋”都不是，不断地把灰色空间剔除出去，让阳光收入真正能够硬起来，这也是我所乐意见到的。沿着这条价值导向鲜明的道路走下去，必将促使医务人员更加专注于技术和服务本身，各种大处方、大检查、过度治疗无医问津，最终受益的仍然是老百姓。
医护有尊严，百姓真受益，这样的改革让人有盼头。
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