妊娠性腹痛,对于孕妇来说,是一种常见病,其病因各异,总体上可分为病理性和生理性两种。孕期病理性腹痛原因比较复杂,有以下多种情况:
1葡萄胎
实则子宫内未孕育胎儿,表现为停经时间与妊娠月份不符,腹部多明显增大,腹部呈胀痛或钝痛,常伴阴道流血及明显的妊娠呕吐、贫血等,B超检查可明确诊断。
2流产与早产
腹痛呈持续性或阵发性,伴明显下坠感,可有阴道流血、伴烂肉样组织排出。
3宫外孕
单纯子宫外孕的典型表现是有停经史,下腹部隐痛、坠胀感,尤其是出现一侧撕裂样疼痛之后,突然晕倒,伴明显乏力、头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、四肢冰冷等。
4妊娠合并阑尾炎
因妊娠阑尾向上、外方移位,但仍有腹痛、肌紧张、体温渐升高、感染血象、腹膜刺激征多阳性,常有慢性阑尾炎病史。由于妊娠期盆腔充血,炎症发展迅速,易坏死、穿孔致急性弥漫性腹膜炎,易引起流产及早产。
5胎盘早剥
多发生在妊娠晚期3个月,多有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤,腹痛程度受早剥面积的大小,子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹部呈板状硬,可伴阴道流血、胎动感消失、头晕、心慌、恶心、呕吐、烦躁、重度贫血、休克等。
6子宫破裂
各种原因所致的胎儿下降,在临产后因子宫上段肌层强烈收缩而子宫下段被牵拉、伸展、变薄易破。子宫破裂时,孕妇感到下腹持续剧痛、极度不安、面色潮红、呼吸急促子宫破裂瞬间剧痛,破裂后疼痛减轻,孕妇陷于休克状态。
而生理性腹痛最常见的是由于正常妊娠子宫增大,同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致,一般以妊娠3-5个月时多见,疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧,呈牵涉痛、钝痛或隐痛,发生于远距离行走或体位变动时,卧床休息时多可缓解。有时也有可能是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的不适。也有妊娠晚期于夜间休息因假宫缩而引起下腹阵痛,但持续仅数秒钟,间歇时间长达数小时,不伴下坠,白天症状缓解。有些孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘,也可引起肋骨钝痛,一般属于生理性的,不需要特殊治疗,适当的体位变化有利于疼痛的缓解。（来源：广东科技报）
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海涛
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