郑医·科普
▲网络图片
四十多岁的老李
平素身体强壮
就是吃饭是个问题！
硬的，难消化的东西
老李是看见都犯怵
为啥呢？
▲网络图片
原
来最近几年，老李每年都会因为吃饭不注意，搞得自己满肚子疼。经过住院治疗，老李知道了自己的问题叫肠梗阻，是肠道不顺畅，容易堵塞引起的。虽然每次经过治疗都能好转，但是每年都犯病也让老李想起来就心里没底。
这次老李又是一时贪嘴，吃完烤红薯没多久，就肚子疼的受不住，被工友给医院。经过仔细的询问病情，接诊的医院胃肠外科主治医师李荣振发现，老李在青少年时期也曾间断出现过饭后腹痛，CT检查发现老李的部分小肠旋转成角，反复发作的肠梗阻和以往的腹痛都与此有关。
经过保守治疗，老李的腹痛不仅没缓解，反倒越发的加重了。“医生，真不行就手术吧，我这病每年都犯，越犯越勤，我现在上有老小有小，我想把病彻底治好。”
看着老李痛苦的表情，胃肠外科的医生们决定尽自己最大努力，彻底解除老李的这个“顽疾”。
经过分析讨论：患者既往无手术病史，青少年时期出现过进食后腹痛，现中年后间断发作，考虑肠发育异常可能，结合腹部CT检查，考虑粘连性肠梗阻，肠发育异常，腹茧症等几种可能。
针对这几种情况，胃肠外科季节主任医师制定了不同的治疗方案。手术中季节主任发现，在老李的肠管外面，覆盖了一层致密透明的腹膜样组织，将老李的整个小肠像“蚕蛹”样被包裹了起来，也就是医学上所说的“腹茧症”。
名词解释
腹茧症是临床较少见的一种腹膜病变，腹腔部分或全部脏器被一层膜样物质包裹，形似蚕茧。肉眼观察，包膜表面较光滑，厚约0.3-0.5厘米。显微镜下观察为正常腹膜样组织或为增生的纤维结缔组织。腹茧症的确切病因尚不清楚。
季节主任医师解释说：针对这类疾病，手术松解粘连的肠管是手术的首要任务，但是如何预防手术后肠管再次粘连才是手术成功的关键。经过1个多小时的分离，终于将被茧封的小肠从头到尾彻底分离开来。长期被束缚的肠管，不仅局部严重水肿，也失去了正常肠管的活力。
为了防止术后肠管再次粘连形成梗阻，确保肠管的通畅，我们将一根与小肠同样长度的硅胶管将肠管像穿糖葫芦一样，将老李的小肠从尾到头，全程的支撑固定起来。让肠子像我们预计的方案在腹腔内排列，等到肠管定型后拔除支撑管，能够确保小肠的通畅。
▲肠排列后的支撑效果
经过精心的术后治疗，老李又度过了术后炎性肠梗阻，胃肠功能紊乱等多个“难关”，经过近20天的治疗，老李终于能够正常饮食，最终痊愈出院。
供稿：胃肠外科李荣振
编辑：张浩
图片：胃肠外科、部分来源于网络
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