年2月11日，湖南衡阳某职工因腹痛到南华附二院就诊，因患者腹痛剧烈，就诊医生为其对症肌注“间苯三酚”一支解痉镇痛。但肌注不到2分钟，患者出现意识障碍，经抢救无效后患者死亡。事情发生后，家属找来大批的"老soldiers"，人数约百人，医院“讨说法”。
对事件经过，编者不想过多评说，毕竟疾病无情，人死不能复生。那么，是什么原因导致的患者急性腹痛发生，最后又导致了患者的猝死呢，以下就急性腹痛的基本知识做一个科普。
急性腹痛是日常生活中最常见的病症之一，病人往往以起病急、变化快、病情重为特点，发病起因多种多样，涉及内外妇儿各科的疾病，病因复杂。所以就诊时一定要完全配合医生的问诊及查体，切不可隐瞒，以免引起医生误判，延误救治。
一、消化系统疾病
1、急性肠炎，急性胃炎
急性胃肠炎症，可以有较重的腹痛症状，一般均有进食不良等发病因素，多伴有消化系统的其他症状，如恶心呕吐、腹胀、腹泻等。
2、急性胰腺炎
可以出现剧烈的上腹部疼痛，一般由暴饮暴食、饮酒等因素诱发，患者自感腹痛严重，但按压时疼痛程度反而较轻，对于这种“疼痛重、按压轻”的特点，首先考虑胰腺炎。重症胰腺炎还可以出现烦躁不安，四肢厥冷等休克症状，病情凶险，病死率高。
3、急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，初始发病时为脐周部位持续疼痛，可伴有发热、恶心呕吐，6-12小时后疼痛部位转移到右下腹部位，也就是阑尾区。阑尾化脓穿孔可以表现急性腹膜炎症状，出现全腹的剧烈疼痛，腹肌紧张，甚至引起感染性休克。
4、胆结石胆绞痛胆道梗阻化脓性胆管炎
为上腹部的剧烈疼痛，尤其的梗阻性疼痛，为腹部疼痛最剧烈的疾病之一，感染化脓、梗阻时还可以伴有高热、黄疸、恶心呕吐等症状。
5、肠梗阻肠扭转
属于腹部急症，可有严重腹痛，伴有停止排气、排便、恶心呕吐等，尤其是绞窄性性肠梗阻，可因救治不及时导致肠管缺血坏死。所以一旦保守治疗不能使肠管恢复正常功能，就需要尽快手术治疗。
6、消化性溃疡穿孔
多有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡病史，如果突然出现的急性腹部弥漫性痛，腹肌紧张，尤其暴饮暴食、酒后，要警惕是否为消化性溃疡穿孔。
7、外伤导致的腹腔内器官破裂
有明确的外伤病史，出现剧烈的腹部疼痛并伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等，首先考虑腹腔内器官如肝、脾破裂，出血，应尽快救治，否则容易导致出血性休克，甚至死亡。
8、腹腔内血管梗阻、动脉夹层动脉瘤
较少见，腹痛相当剧烈而且疼痛定位不准确，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上，夹层动脉瘤破裂随时可以导致患者迅速死亡。
9、肿瘤性
一般肿瘤性疾病早期均无明显症状，或者无特异性症状，腹痛的发生因肿瘤所在的部位而异，疼痛部位固定，一般为慢性过程，肿瘤晚期也可以出现剧烈的疼痛，如宫颈癌侵犯盆壁时，可以表现剧烈的下腹部疼痛。
10、胃痉挛肠痉挛等
属于功能性的胃肠道痉挛性疼痛，可由各种因素诱发，一般较少有严重的不良后果。
二、急性心肌梗死
急性心梗多以胸痛、胸闷、呼吸困难为主要症状，据报道，以腹痛为首发的症状的急性心肌梗死占到4.3%，所以对于急性腹痛尤其伴有胸闷、气短、大汗的患者，还要警惕心梗的可能。延误诊治者，死亡的风险极高。
三、肾结石肾绞痛
为临床疼痛最剧烈的疾病之一，可伴有剧烈的腰痛、腹痛，并可向会阴部位放射，或伴有尿频尿急，血尿等。
四、宫外孕破裂
见于育龄期的女性，对于突发的下腹部剧烈疼痛，一定要留意是否为宫外孕破裂，因为患者也可以因为出血刺激，合并腹泻等症状，容易误诊胃肠道疾病。所以，如果有近期的性生活史、停经的女性，不管有无其他合并症状，一定首先除外宫外孕的可能，延误诊治有可能导致失血性休克，甚至死亡。
急性腹痛发病因素复杂，原因众多，严重者甚至可引起患者死亡，尤其年轻未婚女性、有性生活史者，发生急性下腹痛时切不可隐瞒病情，以免延误诊治，导致不必要的风险。
（图片来源于网络）
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