导语：临床中遇到下腹痛的病人，不要盲目检查诊断，应根据腹痛的性质和特点考虑各种不同妇科情况，针对性地进行下一步的检查。
下腹疼痛来自内生殖器以外的的疾病并不少见，所以作为妇科医生也不能仅局限妇科，应注意鉴别。
女性下腹痛的鉴别要点：急性下腹痛01下腹痛伴阴道流血，有或无停经史，此类下腹痛多与病理妊娠有关，常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛，随后疼痛略有缓解或者肛门坠胀感疼痛也可向全腹部扩散。若为流产所致，疼痛常位于下腹中部，呈阵发性。
02下腹痛伴发热：有炎症所致。一般见于急性盆腔炎、子宫内膜炎，或者输卵管卵巢囊肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。
03下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转，也可能是输卵管妊娠。此外，肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。
慢性下腹痛01非周期性慢性下腹痛：常见于下腹部手术后组织粘连，子宫内膜异位症，慢性输卵管炎、参与卵巢综合症、盆腔淤血综合症及晚期妇科肿瘤。
02周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性发作，且与月经关系密切。
A、月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致，亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致（原发性痛经）；
B、月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期，疼痛位于下腹一侧，常持续3-4日，常伴阴道流血。此类下腹痛为排卵期疼痛。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连，经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。
来源：徐州三院妇产科福利时间：
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