保泰松是不是神药？不是！那是不是好药？是！能不能多用？不能！那该怎么用？听正规兽医的！
在许多马主眼里，腿瘸了，涨筋了，一定要用“进口神药”保泰松。而在一部分对非甾体类抗炎药（平时所称止疼药）了解较深，知道其副作用的马主心里，却对它又心存忌讳。药有三分毒，担心用保泰松会影响马匹的健康。那到底该不该用？又该如何去用呢？
腹痛和跛行是运动马匹最常见的疾病，这两个问题也是主人最为担心的。尽管通过详细检查找到问题的根本原因对急腹症和跛行的治疗至关重要，但疼痛管理（止疼）却也是治疗过程中非常重要的一环。止疼是治疗中的短期目标，有效的疼痛管理可以降低痛觉在中枢神经的伤害感受，缓解患病马匹害怕和应激等情绪，减少马匹因疼痛造成的运动不便，最重要的是提高马匹的生活质量，让它不痛苦。疼痛都是可以预防或控制的，且无论如何应用止疼药总比不用好。无论是在紧急状况下、围手术期、腹痛及跛行治疗过程中及治疗后或姑息疗法时，均应对马进行疼痛管理。若治疗无法使马得到有效的疼痛管理，兽医必须审视自己制定的治疗方案并作出修改。在无有效改进措施，马匹的生活质量无法得到保证的情况下，应考虑安乐死。
马匹剧烈疼痛的时候，表现非常明显。例如在中-重度腹痛（临床表现为打滚、刨地、躺卧）或严重跛行时，谁都可以轻易看出马匹在承受疼痛。但在大多数时候，马匹承受的疼痛并没有那么严重。如患胃溃疡的马匹，其临床表现可能仅为食欲下降或不爱运动；一些马匹在轻度腹痛时，仅表现为进食后撇嘴；轻度跛行的马匹在一开始的时候，可能只是不愿意调头。
我们很难对马匹进行疼痛评估。马匹不会告诉你它们感到疼痛，并且动物在面对人和其他动物时会本能的掩饰自己的不适。所以，评估马是否疼痛（不适）最合适的人，不是兽医，而是每天陪伴照顾它的主人/马工。他们能敏感的察觉马匹举止、活动状态、进食的轻微变化。目前有多种运动马匹疼痛评分标准，可按照马匹具体的行为变化为依据，对马匹疼痛程度进行疼痛分级。笔者在下一篇文章中进行介绍。
常见用于治疗马匹腹痛的药物是非甾体类抗炎药（NSAID），如保泰松、氟尼辛葡甲胺和酮洛芬等。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶而阻断前列腺素合成的第一步。这种抑制可减少炎症介质的产生，而炎症介质可以致敏外周痛觉感受器。这类药多能口服或注射给药，服用方便，效果明显，是临床兽医的一线药物。
用法与用量
保泰松（口服）：初次用药剂量为4.4mg/kg；以后四天2.2mg/kg，一天两次；然后维持剂量为2.2mg/kg，一天一次。
保泰松（静注）：2.2-4.4mg/kg。
氟尼辛葡甲胺：（口服）：治疗腹痛的最高剂量为1.1mg/kg。内毒素血症的治疗剂量为0.2-0.3mg/kg，一天两次或一天三次。
酮洛芬（静注）：1-2mg/kg，一天一次。
副作用：
非甾体类抗炎药的副作用主要是胃肠道溃疡、肾毒性和右背侧结肠炎，后者可能导致急腹症或蛋白丢失性肠病。
因为不同个体对药物的耐受程度并不一致，所以为尽量避免副作用的产生，兽医应为马匹定制属于它自己的非甾体类抗炎药的治疗方案，找出能达到止疼效果的最低有效剂量。
此外，近几年的研究表明，美洛昔康对马的治疗效果与保泰松等常用NSAID相似，但胃肠道的副作用大大减少。这是因为美洛昔康等较新的非甾体类抗炎药选择性作用于环氧化酶-2（COX-2），后者负责诱导型前列腺素（具有调节炎症作用）的形成。而对参与结构型前列腺素合成的环氧化酶-1（COX-1）影响较小。而结构型前列腺素对于维持内环境稳定（如胃肠道、肾脏和血小板功能）很十分重要。
参考文献：
ManualofEQUINEPRACTICE,ReubenJ.RoseDavidR.Hodgson,
IndicationandOptionsforPainManagementintheHorse,ChrisSanchez
EffectsofMeloxicamandPheylbutazoneonEquineGastricMucosalPermeability,DAtcy-MoskwaE,
作者：彭煜师马兽医
中国农业大学动物医学临床硕士
前往比利时接受培训后，与比利时马匹肢蹄病专家Sigert、繁育专家Celine组成乐驰马医疗兽医团队
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