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庚子年十一月廿二
今日小寒
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我觉得自己与齐天大圣有一个共同点，就是怕“头痛”。
您看大圣多厉害啊，十万天兵天将齐上阵都没能困住他，八卦炉内炙烤七七四十九天却送他一副火眼金睛，五行山下五百年猴哥依旧是猴哥……但是，只需一副可以令大圣“头痛”的紧箍咒，大圣就怕了。
◎八岁手绘
可见这头痛的感觉，真的不是一般人可以忍耐的，每当我这么想想，心里就会舒服很多，因为我就也特别怕头痛，身上其他的一些小毛小病我都能忍，但只要头痛起来，我的战斗力就会瞬间“归零”，什么都做不好。
近期我也是看到了很多朋友留言询问头痛、经行头痛的问题。我理解，紧箍咒一样的“痛”确实会让人心烦意乱、无心工作，尤其是伴随着月经期一同到来的头痛，更会让人产生“此痛绵绵无绝期”的错觉，那么，今天我们就来聊聊可以缓解“经行头痛”的其中一种办法。
经行头痛
可以导致头痛的原因有很多，比如冬天被冷风吹到，冒雨淋湿了头发，生气吵架时肝火亢盛，再或者过食了辛热燥性的食品等等原因都会导致突然的头痛，这些属于外感头痛，最好的缓解办法就是要找到“导致头痛的原因”，然后选择祛风散寒、胜湿通窍、疏肝理气、化痰降逆等不同的办法。
所以，想要治疗经行头痛的问题，大体思路是一样的道理。我们要先思考：为什么头痛的症状与月经期同时出现？月经期的身体状况与非月经期有什么不同？我觉得想清楚了这两个问题，那也就可以拨云见日地找到缓解经行头痛的办法了。
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导致疼痛的原因我们可以数出来很多种，而这些原因产生疼痛的机理在中医看来，都可以归纳为两类：“不通则痛”和“不荣则痛”。
女子的月经期是一个气血由盛到亏、精满自溢的过程，夸张点说女孩子此时的身体状况就好像金庸先生笔下“变成小孩子的天山童姥”一样，是法力值的低点，是需要得到多一份的关心与照料的，而此时护理失当就容易同时触发“不通”与“不荣”这两大机制，也就出现了头痛、腹痛、腰痛等等疼痛的问题，这也就是头痛与月经期同时出现的原因。
然后我们再说女子经期时的体质特点。“精满自溢”，精就是生髓化血的基础，当气血充盈到一定程度时就会出现“月事以时下”，出现规律的月经。此时身体的气血，由充盛向不足转换，排出旧血的同时也在生成新鲜血液。如果把非经期比喻成平静的海面，那经期就是涨潮与落潮时的翻涌，是气血的涌动，此时也更容易形成瘀血，但同时也是诸多医家认为的，“治疗瘀血内阻的好时机”，这就是经期的双向特点。
当归补血汤
说了这么多，您猜到要怎么治疗月经期的头痛了吗？没错就是益气活血、祛瘀止痛。接下来的问题就是要选哪味药来补气，又要用哪味药来活血了。这个问题其实早有答案，我也就不卖关子了。《医学实在易》说：“血虚头痛，诸药不效者，宜当归补血汤加鹿茸治之。”
这里说的就是脾胃论的创始人李东垣的经典名方“当归补血汤”，此方收录于《内外伤辨惑论》一书，仅黄芪与当归两味药物组成，组方清灵，黄芪补气升阳，当归补血活血，调经止痛，此方看似简单，却可治疗女子诸疾，尤其是对于月经期的头痛、产后虚热等问题。
下面我们就来一起看看这首简单的“当归补血汤”又有哪些不简单的地方？
剂量：
常有人说“中医不传之秘在于剂量”，而这个量具体代表的是什么呢？是方子中药物的比例还是单味药材的重量，我觉得这个问题是需要具体方剂具体分析的。
就拿今天这首当归补血汤来说吧，《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》均有此方的相关记载，其中的药物相同、剂量不同，但是还有一个相同点，就是“黄芪和当归的药量之比均为5∶1”，这样的比例究竟是巧合还是暗藏了玄机呢？
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现代临床药理实验配伍了不同比例的黄芪与当归，然后分别对其有效成分进行测定。结果显示“5∶1的黄芪当归组”中药物有效浓度均高于其余实验组，证实了这个“黄金比例”确为此方的玄机。其实中医中暗含此类特殊用药比例的方剂还有很多，比如六一散中的滑石与甘草，左金丸中的黄连与吴茱萸，麦门冬汤中的麦冬与半夏等等。可能古代医家并不知道什么是数学、什么是比例，但他们就是有着特殊的能力，可以凭借经年累月的实战经验，总结出富含数学思维的方剂的使用技巧，这是值得我们思考与学习的经验。
五份的黄芪：
黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的作用。在我看来，这诸多功效之中“补气升阳”，是黄芪最为擅长，怎么才能将黄芪这一功效发挥出尽可能大的优势呢？我觉得此方创始人李东垣是开先河之人。
古代医家对于黄芪这味药的功效是肯定的，但奇怪的是在李东垣之前的方剂中却很少有重用黄芪挑大梁、打硬仗的方子，即使是医圣张仲景《伤寒杂病论》中以黄芪为君药的也仅有四首，而且用量不大。
直到重视脾胃功能的李东垣才算真正识得“黄芪”这匹千里马，在方剂中许以重任，而这一用法对于后世的影响也是极大的，比如陈实功的透脓散、王清任的补阳还五汤、张锡纯的升陷汤等等。再到近代经方大家岳美中先生，他主张“黄芪的利水消肿功效可以降蛋白，改善肾脏血液循环”，长期服用黄芪粥可以改善尿蛋白的问题。
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然后我们再说回当归补血汤，此方为补血之剂，却以补气的黄芪为君药，原因就在于“有形之血生于无形之气”，只有元气充足，才可生血、行血，才可以消除元气虚弱导致的虚热症状。方中使用了五倍于当归剂量的黄芪来大补脾肺之气，以资气血生化之源，治血症而重用气药，这就是此方玄机之二了。
一份的当归：
说到当归，大家都知道它可以补血活血、调经止痛、还可以治疗血虚引起的便秘，当归苦参丸可以治疗血虚引起的痤疮、当归芍药散可以治疗血虚引起的痛经，就是一味不可多得的补血良药，但在当归补血汤中却仅用一份的剂量，甘当辅助之臣，发挥补血活血的作用，与黄芪相合一气一血，一补一行，共奏益气养血之效，这就是简洁清灵的当归补血汤了。
清楚了此方的组方思路接下来就是大家最关心的，此方的适应症以及同类方剂之间的异同。
此方适用于什么样症状的人群：
有血虚的症状：可以是长期的崩漏月经不调导致的，可以是长期的痔疮出血，也可以是产后（包括小产）或者手术后身体调理失当，再或者是一些慢性消耗性疾病史等等原因，此类人群出现容易疲劳、眼睑泛白、面色恍白、稍有劳累就会出现心慌、心悸、气短等不适症状。
可伴发热：我说的“发热”不完全是温度计测量后的体温升高，其实更像是一种自己感觉到的发热，中医里称之为“血虚发热”，低热，发作不拘时，这种热证有点像上热下寒的感觉，也就是李东垣自己说的：“火与元气不两立”，是虚导致的类似火的症状，需要用甘温之剂来补虚灭火。
此方与玉灵膏的异同点：
然后就是同类方剂之间的异同点，我猜大家最想问的一定是“此方与玉灵膏应该怎么选择？”
其实，在我看来这就好像粳米与黄小米的区别，同入中焦脾胃，但粳米偏于益气除烦，黄小米则偏于温脾暖胃，只是擅长的领域略有不同而已。然后，我们再说玉灵膏与当归补血汤的异同点。
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两方均为益气补血之剂，玉灵膏以龙眼肉配西洋参，同是一气药配一血药，而血药更重，滋补之力更强，但通行之力就要弱一些。如果您属于夜晚睡眠质量差，多梦易惊，心慌心悸明显，建议选择玉灵膏，而痛症明显则建议选择当归补血汤。
好了，今日的当归补血汤到这里也要结束了，希望在这样寒冷的冬日里，此汤可以给您带去一份温暖、一份滋补。滋养气血、恢复动力，早日摘去心中的“紧箍咒”，拥抱健康的每一天。
—THEEND—
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